MSI-H_dMMR肠癌患者的免疫治疗策略解析

结直肠癌（CRC）是全球常见的恶性肿瘤之一，其中微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者约占15-20%。近年来，免疫治疗在MSI-H/dMMR型结直肠癌的治疗中取得了显著进展，为这部分患者带来了新的治疗选择和希望。

MSI-H/dMMR结直肠癌的特点 MSI-H/dMMR结直肠癌由于DNA错配修复功能缺陷，导致肿瘤细胞产生大量新抗原，从而更容易被免疫系统识别和攻击。因此，这部分患者对免疫治疗更为敏感，疗效较好。

MSI-H/dMMR结直肠癌免疫治疗的现状 目前，免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）已在MSI-H/dMMR结直肠癌中显示出较好的疗效。多项临床研究表明，PD-1抗体单药治疗可使约40-50%的MSI-H/dMMR结直肠癌患者获得客观缓解，且疗效持久。此外，免疫联合治疗（如PD-1抗体联合CTLA-4抗体）也在进一步探索中，有望进一步提高疗效。

MSS/pMMR结直肠癌免疫治疗的挑战 与MSI-H/dMMR结直肠癌不同，微卫星稳定（MSS）或错配修复完整（pMMR）的患者对现有免疫治疗反应较差。目前，如何筛选这部分患者中可能从免疫治疗中获益的亚群仍是一个亟待解决的问题。未来，需要进一步探索新的生物标志物和治疗策略，以提高MSS/pMMR结直肠癌的免疫治疗效果。

结直肠癌免疫治疗的未来展望 随着新型免疫疗法（如TILs、CAR-T、TCR-T等）的不断涌现，以及对免疫微环境、肿瘤抗原等研究的深入，结直肠癌免疫治疗有望迎来更加广阔的发展前景。同时，个体化治疗策略的制定和优化也将为患者带来更大的生存获益。

总之，MSI-H/dMMR结直肠癌患者已成为免疫治疗的优势人群，疗效显著。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，结直肠癌患者的生存预后有望得到进一步改善。同时，我们也需要关注MSS/pMMR结直肠癌患者的免疫治疗策略，为这部分患者带来新的希望。

贾蕊

滑县人民医院