肠癌术后护理：免疫治疗时代的新要求与实践指南

随着免疫治疗在肠癌治疗领域的应用，术后护理标准也相应发生了变化。以下是针对免疫治疗时代的肠癌术后护理的新要求与实践指南，以帮助患者更好地康复。

个性化护理计划

免疫治疗可能引起免疫相关不良事件（IRAEs），包括皮疹、肠炎、肝炎等。因此，护理团队需要制定针对每位患者的个性化护理计划，密切监测患者的体征和症状，及时识别和管理这些不良反应。个性化护理计划应包括定期的血液检测、肝功能检查和皮肤检查，以及根据患者的具体症状调整治疗方案。此外，护理人员应密切关注患者的生活质量，如疼痛控制、睡眠和日常活动能力，以确保患者获得最佳的治疗体验。

加强患者教育

护理人员应加强对患者及其家属的教育，让他们了解免疫治疗的原理、潜在好处以及可能的副作用。这有助于患者自我监测并及时报告任何异常症状，以实现早期干预，减少并发症。教育内容应涵盖免疫治疗的适应症、禁忌症、可能的副作用及其管理策略，以及如何识别和报告IRAEs。通过提供详细的信息和指导，患者和家属可以更好地参与治疗决策，增强对治疗的信心和满意度。

营养管理

免疫治疗可能影响患者的食欲和消化功能，使得营养支持成为护理中的重要环节。护理团队需根据患者的具体情况调整饮食建议，确保患者获得足够的营养，同时避免可能引发肠道炎症的食物。营养管理应包括定期的营养评估、个性化的饮食计划和营养补充剂的使用。护理人员应鼓励患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持免疫系统的功能和促进伤口愈合。

心理支持

鉴于免疫治疗的长期性和潜在的不确定性，提供持续的心理支持变得尤为重要。护理团队应关注患者的情绪变化，提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态面对治疗过程。心理支持应包括评估患者的焦虑和抑郁水平、提供应对策略和心理干预，以及必要时转介至专业心理咨询师。通过提供全面的心理支持，护理团队可以帮助患者应对治疗过程中的压力和挑战，提高生活质量。

长期随访和监测

免疫治疗的效果可能在治疗结束后一段时间内持续显现，因此，术后护理包括长期的随访计划，定期评估患者的病情响应、体内免疫状态及可能出现的远期副作用。随访计划应包括定期的临床检查、影像学检查和实验室检查，以及对IRAEs的监测和管理。通过实施长期的随访和监测，医护人员可以及时发现和处理潜在的问题，优化患者的治疗结果。

跨学科合作

免疫治疗涉及复杂的病理生理机制，其护理往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的护理服务。跨学科合作可以确保患者获得最佳的治疗和护理，满足其生理、心理和社会需求。通过有效的沟通和协调，多学科团队可以制定个性化的治疗计划，提供综合的支持和干预，以提高患者的治疗效果和生活质量。

总之，免疫治疗的引入促使胃肠癌术后护理更加注重个体化、综合性和预见性，强调对患者整体健康的维护，而不仅仅是针对手术切口或直接手术相关的护理。通过遵循上述实践指南，我们能够为肠癌术后患者提供更全面、更有效的护理，以促进他们的康复和长期健康。随着免疫治疗的不断发展和进步，护理团队需要不断更新知识和技能，以适应新的治疗模式和患者需求。通过持续的教育、研究和实践，我们可以不断提高肠癌术后护理的质量，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。

孙宏伟

淮滨县人民医院