科学认识类风湿性关节炎：症状识别与治疗进展

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其特征是对称性多关节炎，主要影响手和足的小关节。RA不仅对关节造成破坏，还可能累及多个器官，严重影响患者的生活质量。本文将从症状识别、疾病进展和治疗进展三个方面对RA进行科学阐述。

类风湿性关节炎的症状识别

RA的症状多样，但最常见的是关节症状。早期症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬，尤其是晨起时。随着病情进展，关节可能出现红、肿、热、痛等炎症表现。RA的关节损害是渐进性的，如果不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。除关节外，RA还可能引起全身症状，如疲劳、低热、体重下降等。

RA的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血清中类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）是RA的特异性标志物。影像学检查如X线、超声和MRI有助于评估关节炎症和结构损害。

类风湿性关节炎的疾病进展

RA的病程可分为活动期和缓解期。在活动期，关节炎症明显，症状加重；在缓解期，症状减轻或消失。RA的自然病程多变，部分患者可经历自发缓解，但大多数患者病情反复发作，逐渐加重。RA的长期并发症包括关节畸形、功能障碍、心血管疾病、肺部疾病等。

RA的预后受多种因素影响，如遗传、环境、生活方式、疾病活动度、治疗反应等。早期诊断和治疗对改善RA的预后至关重要。RA的长期管理目标包括控制症状、延缓关节损害、维持功能和提高生活质量。

类风湿性关节炎的治疗进展

RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓关节损害、维持功能和提高生活质量。治疗策略包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。

药物治疗：RA的药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。NSAIDs和糖皮质激素主要用于缓解症状，DMARDs和生物制剂主要用于控制炎症和延缓关节损害。DMARDs包括传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤）和靶向合成DMARDs（如JAK抑制剂）。生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等。

非药物治疗：RA的非药物治疗包括物理治疗、运动疗法、生活方式干预等。物理治疗如热疗、电疗等可缓解关节疼痛和僵硬；运动疗法如有氧运动、肌力训练等可改善关节功能和肌肉力量；生活方式干预如戒烟、控制体重等可降低RA的疾病活动度。

手术治疗：对于药物治疗无效或关节损害严重的RA患者，可考虑手术治疗，如关节置换术、滑膜切除术等。

总之，RA是一种慢性进展性疾病，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。RA的治疗需综合药物治疗、非药物治疗和手术治疗，个体化制定治疗方案。随着医学研究的不断进展，RA的治疗手段日益丰富，患者的生活质量有望得到进一步提高。

陈勇

简阳市人民医院