头颈部肿瘤的病理活检：精准诊断的必要环节

头颈部肿瘤是一类发生在口腔、鼻咽、喉、甲状腺等头颈部位的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。头颈部肿瘤的发病原因复杂，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素。遗传易感性、病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）、长期吸烟和饮酒、职业暴露于有害化学物质等，都可能增加头颈部肿瘤的发病风险。此外，不良的饮食习惯、口腔卫生状况差、紫外线过度暴露等也可能与头颈部肿瘤的发生有关。

头颈部肿瘤的早期症状往往不典型，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已经进入疾病中晚期。头颈部肿瘤的常见症状包括：口腔或喉部肿块、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、耳痛、鼻塞、鼻出血等。这些症状缺乏特异性，容易与其他头颈部疾病混淆，因此需要高度警惕。

病理活检在头颈部肿瘤的诊断和分期中扮演着至关重要的角色。它通过对肿瘤组织的直接检查，提供肿瘤细胞形态学、组织学特征的详细信息，从而确定肿瘤的类型和恶性程度。病理活检不仅有助于确诊肿瘤，还可以评估肿瘤的侵袭性和预后，为后续的治疗决策提供重要依据。病理活检的方法包括穿刺活检、钳取活检、切除活检等，具体选择需要根据肿瘤的部位、大小和患者的一般状况综合考虑。

临床表现和影像学检查是头颈部肿瘤诊断的初步步骤。临床表现包括肿块、疼痛、吞咽困难和声音嘶哑等，而影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，能够提供肿瘤的位置、大小和侵犯范围等信息。影像学检查可以发现肿瘤的存在，评估肿瘤的局部侵犯情况，但对于肿瘤的组织学类型和生物学特性的判断能力有限。因此，病理活检成为确诊头颈部肿瘤的必要手段。

在进行病理活检时，医生会采取肿瘤组织样本，并通过显微镜下观察和分子检测等方法进行分析。显微镜下观察可以识别肿瘤细胞的形态特征，区分不同类型的肿瘤，如鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。分子检测则可以揭示肿瘤的基因和蛋白表达情况，进一步指导个体化治疗方案的制定。例如，某些头颈部肿瘤可能存在特定的基因突变或蛋白过表达，这些分子标志物可以作为靶向治疗的靶点。

治疗头颈部肿瘤的主要手段是手术切除，尤其是对于早期和局部进展期的肿瘤。手术可以完全或部分移除肿瘤，减少复发风险。对于部分患者，放疗和化疗也被用于辅助治疗，以提高治疗效果。放疗可以针对手术后残留的肿瘤细胞，消灭可能的微转移，降低复发率；而化疗则可以在手术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或在手术后消除可能的微转移。对于晚期头颈部肿瘤患者，综合治疗（手术+放疗+化疗）可能是更好的选择。

预防头颈部肿瘤的关键在于减少危险因素的暴露，如戒烟、限酒和避免长期暴露于有害化学物质。戒烟可以显著降低头颈部肿瘤的发病风险，尤其是口腔癌和喉癌；限酒可以减少口腔癌、喉癌和甲状腺癌的风险。此外，保持良好的口腔卫生，定期进行牙科检查，避免长期紫外线暴露，减少病毒感染的机会，都有助于降低头颈部肿瘤的发病风险。定期的头颈部检查和筛查也有助于早期发现肿瘤，提高治疗效果和患者生存率。

总之，病理活检是头颈部肿瘤精准诊断的必要环节，它不仅有助于确定肿瘤类型和恶性程度，还能为治疗提供重要指导。通过早期发现和治疗，头颈部肿瘤患者的生存率可以得到显著提高。同时，采取有效的预防措施，减少危险因素的暴露，对于降低头颈部肿瘤的发病率和死亡率也具有重要意义。

陈红娜

漯河平安医院