非霍奇金淋巴瘤的化疗与放疗治疗策略

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的90%以上。该疾病的病因复杂，可能涉及遗传、免疫系统异常、病毒感染以及环境因素。由于NHL的病理类型繁多，临床表现和治疗策略也相应地存在较大差异。

首先，NHL的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和淋巴结活检的结果。临床表现可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻等全身症状，以及淋巴结肿大引起的局部压迫症状。影像学检查，如CT或PET-CT扫描，可以帮助评估病变的范围和淋巴结的受累情况。淋巴结活检则是确诊NHL的关键步骤，通过病理学检查可以确定肿瘤的具体亚型，从而指导后续的治疗方案。

治疗NHL的手段主要包括化疗和放疗。化疗是NHL治疗的基石，其目的在于通过药物杀死或抑制淋巴瘤细胞的增殖。化疗方案的选择依据NHL的亚型、分期以及患者的整体健康状况。常见的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等，这些药物通常以不同的组合方式使用，以提高治疗效果并减少副作用。化疗周期的长短和次数则根据患者的反应和耐受性进行调整。

放疗在NHL治疗中的作用同样重要，特别是在某些特定类型的NHL中，如局部进展期的疾病。放疗可以作为化疗的辅助治疗，帮助控制局部病灶，减少复发风险。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体病情和治疗反应来确定。

部分NHL患者，尤其是那些对常规化疗和放疗反应不佳的患者，可行造血干细胞移植。这是一种高风险但可能带来长期生存希望的治疗方式，通过将健康的造血干细胞移植到患者体内，以恢复其正常的造血和免疫功能。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗是一个多学科、个体化的过程。化疗和放疗作为主要的治疗手段，需要根据患者的具体情况和疾病特点进行综合考量和选择。随着医学研究的不断进展，更多的治疗策略和药物正在被开发，为NHL患者带来了更多的希望。

黄龙

南昌大学第二附属医院