如何通过营养支持增强膜性肾病患者的抵抗力

膜性肾病是一种普遍存在的肾小球疾病，其主要特征为肾小球基底膜的病理性改变，这种改变会导致肾小球的滤过功能受损。在治疗过程中，除了药物治疗，营养支持在管理膜性肾病中扮演着极其重要的角色。营养支持不仅能确保患者获得足够的能量和必需营养素以维持正常生理功能，还能增强患者的抵抗力，有效控制病情，并保护肾功能。

首先，蛋白质摄入的管理是营养支持中的一个关键环节。膜性肾病患者由于存在蛋白尿的问题，合理的蛋白质摄入对于控制蛋白尿和防止肾功能进一步恶化极其重要。建议患者根据肾功能和尿蛋白丢失量来调整蛋白质的摄入量，以低优蛋白饮食为主，并注重蛋白质的质量，优先选择优质蛋白源，如鱼肉、蛋类和低脂乳制品等。

其次，维生素和矿物质的补充是营养支持中不可或缺的一部分。膜性肾病患者可能会因为蛋白尿导致维生素和矿物质的丢失，因此需要适当补充。特别是维生素D、钙、磷等矿物质，它们对骨骼健康和整体代谢平衡至关重要。此外，抗氧化剂如维生素C和E的补充也有助于减少氧化应激，保护肾脏细胞。

再者，钠和钾的摄入控制也是不可忽视的。过多的钠摄入会增加肾脏的负担，加剧水肿和高血压，而钾的摄入则需要根据患者的肾功能和血钾水平进行调整，以防止高钾血症的发生。

除了营养支持，合理用药也是治疗膜性肾病的关键。药物治疗通常包括免疫抑制剂、激素、利尿剂等，旨在控制炎症反应、减少尿蛋白丢失以及控制血压。合理用药需要根据患者的具体情况，由专业医生制定个性化的治疗方案，并定期监测患者的肾功能和药物副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

最后，生活方式的调整也是提高治疗效果的重要环节。包括戒烟、限制饮酒、保持适量的体育活动以及控制体重等，这些都有助于改善患者的整体健康状况，减轻肾脏的负担。

综上所述，膜性肾病患者的营养支持是一个多方面的综合管理过程，涉及蛋白质摄入、维生素和矿物质补充、钠钾摄入控制等多个方面，并且需要与合理用药和生活方式调整相结合。通过这样的综合管理，可以有效增强膜性肾病患者的抵抗力，控制病情，保护肾功能，提高生活质量。

为了更全面地管理膜性肾病，患者还应关注以下几点：

定期监测：患者需要定期进行血液和尿液检查，以监测肾功能、蛋白尿水平和电解质平衡，及时调整治疗方案。

饮食调整：除了蛋白质、维生素和矿物质的管理，患者还应注意总热量的摄入，避免过量或不足，保持适宜的体重。

心理支持：膜性肾病可能会给患者带来心理压力，心理支持和咨询对于提高患者的生活质量和治疗依从性同样重要。

教育和自我管理：患者和家属应接受有关疾病的教育，了解疾病特点、治疗方法和日常管理，提高自我管理能力。

避免肾损伤因素：避免使用可能对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药，以及控制糖尿病、高血压等可能加剧肾脏损伤的疾病。

通过上述综合性管理措施，膜性肾病患者可以更好地控制病情，延缓肾功能的进一步恶化，享受更高的生活质量。重要的是，患者应在专业医生的指导下进行这些管理措施，以确保安全和效果。

吴芊葭

温州市中医院六虹桥院区