原发性肝细胞癌：深入解析与治疗进展

原发性肝细胞癌（HCC），俗称肝癌，是源自肝脏细胞的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率和死亡率均位居前列，对人类健康构成巨大威胁。本文将深入探讨肝癌的成因、临床表现、诊断方法、治疗方案及预防策略，旨在为公众提供一份全面而易懂的科普资料。

肝癌的病因

肝癌的发病原因错综复杂，主要包括以下几个方面： -

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是全球肝癌发病的主要病因之一。病毒在肝细胞内复制，导致慢性炎症反应，进而可能引发肝细胞的基因突变和癌变。 -

酒精性肝病

：长期酗酒可导致肝脏损伤，发展为酒精性肝炎、肝硬化，最终可能诱发肝癌。 -

非酒精性脂肪肝病

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为全球范围内日益普遍的肝脏疾病，其与肝癌的发生有密切关联。 -

黄曲霉素暴露

：黄曲霉素是一种由霉菌产生的毒素，长期食用受污染的食物可增加肝癌的风险。 -

遗传因素和环境因素

：某些遗传因素和环境暴露也与肝癌的发生有关，如家族性肝癌、接触某些工业化学品等。

肝癌的症状

肝癌早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现以下症状： -

上腹部疼痛

：随着肿瘤的增大，患者可能会感到右上腹不适或疼痛。 -

腹胀

：肿瘤压迫周围组织，或肝功能受损导致腹水积聚，可引起腹胀。 -

乏力和消瘦

：由于肝功能下降，患者可能会出现全身乏力和体重下降。 -

黄疸

：胆红素代谢障碍导致皮肤和眼睛出现黄染。 -

晚期症状

：包括腹水、肝性脑病等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

肝癌的诊断

肝癌的诊断涉及多个步骤，包括： -

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查是评估肝脏肿瘤的重要手段，可帮助确定肿瘤的位置、大小和形态。 -

血清肿瘤标志物

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的血清肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。 -

肝活检

：通过肝脏组织活检，可以明确肿瘤的病理类型，为治疗方案的制定提供依据。 -

多学科会诊

：对于复杂或不典型的病例，多学科团队（MDT）会诊有助于制定个体化的诊疗计划。

肝癌的治疗

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者的全身状况等因素，常见的治疗手段包括： -

肝切除术

：对于早期肝癌，肝切除术是实现根治性切除的首选方法。 -

肝移植

：适用于部分早期肝癌患者，尤其是伴有严重肝硬化的患者。 -

消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于直径较小的肝癌，具有创伤小、恢复快的优点。 -

介入治疗

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），适用于中晚期肝癌，可有效控制肿瘤生长。 -

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，靶向药物和免疫检查点抑制剂在晚期肝癌治疗中显示出一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制病因和早期发现： -

积极治疗慢性肝炎

：通过抗病毒治疗降低病毒载量，减少肝炎向肝癌的转化。 -

戒酒

：避免长期大量饮酒，减少酒精性肝病的风险。 -

控制体重

：通过健康饮食和适量运动控制体重，治疗非酒精性脂肪肝病。 -

避免食用霉变食物

：减少黄曲霉素的暴露，降低肝癌风险。 -

定期体检

：尤其是肝癌高危人群，应定期进行肝脏超声和AFP检测，实现早发现、早诊断、早治疗。

综上所述，原发性肝细胞癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解其病因、症状、诊断、治疗及预防知识，我们能够更好地认识肝癌，提高早诊早治的意识，从而改善患者的预后。希望本文能为公众提供有价值的参考和指导。

王淙仪

湖南省人民医院天心阁院区