弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断路径：影像学与活检技术

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种进展迅速的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的30-40%，是最常见的淋巴瘤类型之一。它起源于成熟B细胞，具有高度侵袭性，能够快速扩散至全身多个器官。病因可能涉及遗传、免疫系统异常以及EB病毒等感染因素。

临床表现多样，但最常见的首发症状是无痛性淋巴结肿大，可能伴随全身症状如发热、盗汗和体重减轻。此外，由于淋巴瘤细胞可侵犯多个器官，患者还可能出现相应器官受累的症状，如呼吸困难、腹痛等。

诊断DLBCL依赖于综合影像学检查和活检技术。影像学检查包括CT、MRI和PET-CT等，它们能够显示淋巴结和器官的形态学变化，帮助确定病变范围。淋巴结活检是确诊的关键步骤，通过组织病理学检查确认淋巴瘤细胞的类型。实验室检查包括血液学检查、生化检查和免疫组化等，这些检查有助于评估患者的全身状况和病情进展。

治疗DLBCL的方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是主要治疗手段，常用的化疗方案为R-CHOP，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。对于部分患者，放疗可以作为化疗的补充或用于治疗局部复发。靶向治疗和免疫治疗为DLBCL提供了新的治疗选择，尤其在复发或难治性DLBCL中显示出较好的疗效。

DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者年龄、国际预后指数（IPI）、肿瘤分期和治疗反应等。随着治疗方法的不断进步，DLBCL患者的生存率已经得到显著提高。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。

徐海丽

南阳医专第一附属医院