早期胃癌检测：改善预后与生存率的科学路径

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率仍处于较高水平，严重威胁着国民的健康。根据最新的统计数据，我国胃癌患者在早期发现时的5年生存率可以超过90%，而在中晚期发现时则显著降低。因此，早期胃癌的筛查对于改善患者的预后和提高生存率具有至关重要的作用。

早期胃癌的识别与诊断

早期胃癌的识别通常较为困难，因为其症状轻微或不明显，例如消化不良、轻微上腹痛等，这些症状容易被忽视或误诊为其他胃部疾病。因此，定期的体检和针对性的筛查是早期发现的关键。筛查方法包括：

上消化道内镜检查

：内镜检查是目前诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检。这种检查方法可以直观地发现微小的病变，对早期胃癌的诊断具有重要意义。

血清学检测

：通过检测血液中的胃癌相关抗原，如胃癌抗原（CA72-4）、胃癌相关抗原（CA19-9）等，辅助诊断。这些血清标志物的升高可以为早期胃癌的诊断提供线索。

影像学检查

：包括胃部超声、CT扫描和PET-CT等，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否转移。影像学检查可以为胃癌的分期和治疗方案的制定提供重要信息。

早期胃癌的治疗策略

一旦确诊为早期胃癌，治疗策略通常包括：

手术切除

：对于局部早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，可以完全去除肿瘤。手术切除的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少复发的可能性。

内镜下治疗

：对于部分早期胃癌，尤其是黏膜内癌，可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）进行治疗。这些微创治疗方法可以减少患者的创伤，加快恢复。

综合治疗

：对于部分高风险早期胃癌患者，可能需要辅以化疗或放疗，以降低复发风险。综合治疗可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

提高早期胃癌筛查的意识

提高公众对早期胃癌筛查的意识是降低胃癌死亡率的重要措施。建议以下人群进行定期胃癌筛查：

年龄大于40岁

：年龄是胃癌发病的一个重要因素，40岁以上的人群应定期进行胃癌筛查。随着年龄的增长，胃癌的风险也随之增加。

有胃癌家族史

：家族中有胃癌患者的人群，患胃癌的风险较高，应加强筛查。遗传因素在胃癌的发病中起着一定的作用。

有不良饮食习惯

：长期高盐、高脂饮食，或有吸烟、酗酒习惯的人群，也应提高筛查频率。不良的生活习惯是胃癌发病的高危因素之一。

总结而言，早期胃癌的检测是提高患者生存率和生活质量的关键。通过科学的筛查方法和及时的治疗，可以显著改善胃癌患者的预后。公众应提高对胃癌筛查的重视，特别是高风险人群，定期进行筛查，以便早期发现并治疗胃癌。此外，健康的生活方式和饮食习惯也是预防胃癌的重要手段。通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，可以有效降低胃癌的发病风险。让我们共同努力，提高胃癌筛查的意识，为提高国民健康水平做出贡献。

张国强

宜兴市人民医院