高血压管理误区：公众认知与科学指导的桥梁

高血压，被形象地称为“无声的血管杀手”，正以悄无声息的方式威胁着全球数亿人的健康。根据2025年发布的《中国心血管健康蓝皮书》，我国高血压患者的数量已经高达3.6亿人，但规范控制率仅为18.7%。这一令人震惊的数据不仅揭示了高血压管理过程中存在的误区，也凸显了公众认知和科学指导之间桥梁的重要性。

高血压现状与误区

高血压是一种血压持续升高超过正常值的慢性疾病。正常血压水平通常是指收缩压（高压）低于120mmHg和舒张压（低压）低于80mmHg。高血压会增加心脏负担，损害血管内膜，从而增加心脏病、脑卒中和肾脏疾病等严重并发症的风险。

然而，在公众中，对高血压的认识存在不少误区，具体包括：

无症状即无病

：高血压初期可能没有明显症状，但这并不意味着没有危害。无症状高血压同样需要管理和治疗，以预防心脑血管并发症。

自行停药

：一旦血压控制稳定，部分患者可能会擅自停药，这可能导致血压反弹，增加心脑血管事件的风险。

忽视生活方式调整

：很多人认为高血压只需服药控制，而忽视了饮食、运动等生活方式的重要性。实际上，生活方式的调整对于高血压的管理至关重要。

科学指导的重要性

科学指导是纠正高血压管理误区的关键。以下原则可以帮助公众正确管理高血压：

定期监测血压

：建议至少每月测量一次血压，以监测血压变化。对于高血压患者，更频繁的监测（如每天）可能更为必要。

遵医嘱用药

：严格按照医生的处方和指导服用降压药物，不得擅自停药或更改剂量。药物调整应在医生的指导下进行。

生活方式调整

：健康的饮食习惯、适量的运动和戒烟戒酒是控制血压的重要手段。生活方式的改变可以降低对药物的依赖，提高生活质量。

预防措施

预防高血压的关键在于早期识别和干预。以下是一些预防高血压的建议：

均衡饮食

：减少盐分摄入，增加蔬菜和水果摄入，限制高脂肪和高胆固醇食物。均衡饮食有助于控制血压和体重，预防高血压。

适量运动

：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。运动有助于降低血压，改善心血管健康。

控制体重

：保持健康的体重，避免肥胖。肥胖是高血压的一个重要危险因素，控制体重有助于预防高血压。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险。戒烟和限制酒精摄入有助于降低血压，预防高血压。

高血压的诊断与分类

高血压的诊断需要至少两次不同时间的血压测量结果均高于正常值。根据血压水平，高血压可分为以下几个级别：

高血压1级（轻度）

：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

高血压2级（中度）

：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

高血压3级（重度）

：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

高血压的分类有助于医生制定个体化的治疗计划，选择合适的药物和生活方式干预措施。

高血压的治疗与管理

高血压的治疗与管理需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、生活方式、并发症等因素。治疗目标是将血压控制在正常范围内，降低心脑血管并发症的风险。

药物治疗

：对于大多数高血压患者，药物治疗是必要的。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。药物治疗需要根据患者的具体情况，由医生制定个体化的治疗方案。

生活方式干预

：生活方式的调整对于高血压的管理至关重要。除了均衡饮食、适量运动、控制体重和戒烟限酒外，还需要注意减少精神压力，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

定期随访

：高血压患者需要定期到医院进行随访，监测血压变化，评估治疗效果，调整治疗方案。

结语

高血压的管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和社会共同努力。通过纠正管理误区，加强科学指导，我们可以更好地控制高血压，保护人民群众的健康。让我们携手搭建起公众认知与科学指导之间的桥梁，共同对抗这个“无声的血管杀手”。只有提高公众对高血压的认识，加强科学管理，才能有效降低高血压的发病率和死亡率，保障人民群众的健康和生命安全。

倪志超

浙江大学医学院附属第一医院