华氏巨球蛋白血症治疗指南：化学治疗与靶向治疗的协同作用

华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia, WM）是一种较为罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特征是骨髓中异常的淋巴浆细胞增多，以及血清中免疫球蛋白M（IgM）水平升高。本篇科普文章旨在阐述化学治疗与靶向治疗在WM治疗中的协同作用，以期提高治疗效果和患者生活质量。

WM的治疗策略需根据患者的年龄、病情进展速度及伴随症状来定制。对于症状轻微或无症状患者，可以采取观察等待的策略，而对于有症状的患者则需积极治疗。传统化学治疗，如使用含环磷酰胺、长春新碱和泼尼松的CVP方案，曾是WM治疗的主要方法，其通过抑制DNA合成和有丝分裂来杀伤肿瘤细胞。然而，化学治疗存在一定的局限性，包括疗效有限和副作用较大。

近年来，靶向治疗成为WM治疗的新选择。靶向治疗药物，如BTK抑制剂，通过抑制B细胞受体信号通路中的BTK蛋白，减少肿瘤细胞的增殖和生存。此外，还有针对IgM生成的CD20单克隆抗体，能够特异性地识别并清除表达CD20的B细胞。

化学治疗与靶向治疗的联合使用，已显示出在WM治疗中具有协同效应。这种治疗模式不仅能够提高疗效，减少肿瘤负荷，还能降低单一治疗所带来的副作用。例如，BTK抑制剂与CVP方案联用时，能够更有效地控制IgM水平，减轻症状，并提高患者的整体生存质量。

然而，治疗选择应个体化，需综合考虑患者的耐受性和疾病特性。医生需密切监测患者的治疗反应和副作用，必要时调整治疗方案。此外，患者的心理支持和生活方式调整也是治疗过程中不可忽视的部分。

总之，华氏巨球蛋白血症的治疗正逐渐从单一的化学治疗转向更加精准的靶向治疗，以及两者的联合应用。这种治疗模式为WM患者提供了更多的治疗选择，有望改善预后并提高生活质量。随着新药物的研发和临床试验的深入，未来WM的治疗将更加精准和个性化。

保林艳

陆良县第一人民医院