肝癌患者生存率提升：慢性肝病管理的关键

肝癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其生存率的提高一直是医学领域的重要课题。据世界卫生组织统计，每年有超过70万人死于肝癌，且其发病率仍在逐年上升。肝癌的预后较差，5年生存率仅为18%左右。研究表明，慢性肝病对肝癌患者的生存和治疗效果有着直接的影响，不仅增加了并发症的风险，也对患者的生活质量构成了严重威胁。因此，系统的慢性肝病管理成为了提升肝癌患者生存率的关键。

慢性肝病是肝癌发生的重要危险因素之一。长期的慢性肝损伤可能导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。数据显示，约80%-90%的肝癌患者合并有肝硬化。此外，慢性肝病还可能影响肝癌的治疗效果，因为它可能导致肝功能不全，从而限制了抗肿瘤治疗的强度和范围。肝功能不全的患者往往无法耐受高强度的化疗和放疗，治疗效果受限。因此，对慢性肝病的有效管理是改善肝癌预后的基础。

对于慢性肝病的管理，首先需要进行抗病毒治疗，尤其是在乙肝或丙肝引起的慢性肝病中，抗病毒治疗能够有效减少病毒复制，减轻肝损伤，降低肝癌发生的风险。以乙肝为例，抗病毒治疗可以将肝癌的年发病率降低50%以上。同时，保护肝功能也是慢性肝病管理的重要方面，包括避免使用肝毒性药物和控制酒精摄入等措施，以减少对肝脏的进一步损害。此外，还应定期监测肝功能，以便及时发现并处理肝功能异常。

个体化治疗是另一个关键点。由于患者的具体情况差异较大，包括肝病的类型、阶段、患者的年龄和基础健康状况等，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这可能包括药物治疗、生活方式调整以及必要的手术干预等。例如，对于合并糖尿病的肝病患者，需要严格控制血糖，以降低肝癌的风险。对于有肝硬化的患者，则需要密切监测肝癌的发生，必要时进行肝移植等治疗。

营养支持对于慢性肝病患者同样重要。合理的营养支持可以帮助患者保持良好的营养状态，增强机体抵抗力，减少感染等并发症的发生。研究表明，营养状态良好的肝病患者预后更佳。因此，应根据患者的营养状况制定个性化的营养支持方案，包括蛋白质、维生素和微量元素的补充等。

定期监测肝功能和肝癌相关指标也是慢性肝病管理的重要组成部分，它可以帮助医生及时调整治疗方案，监控病情变化。常用的监测指标包括血清肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。一旦发现肝癌，应尽早进行手术切除、射频消融等治疗，以提高生存率。

综上所述，慢性肝病的有效管理是提升肝癌患者生存率的关键。通过抗病毒治疗、肝功能保护、个体化治疗、营养支持和定期监测等措施，可以显著减轻慢性肝病对肝癌患者的影响，改善患者的预后，提高生存率。这需要医生、患者以及整个医疗团队的共同努力，以实现最佳的治疗效果。同时，加强肝癌的科普教育，提高公众的防癌意识，也是降低肝癌发病率的重要措施。让我们携手努力，为肝癌患者带来生的希望。

贾俊君

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区