北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重要挑战。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方式也在不断拓展和优化。其中，微创介入治疗因其创伤小、恢复快、效果显著等特点，越来越受到患者和医生的青睐。本文将详细探讨介入治疗在肝癌治疗中的应用，以及各种技术的适用范围和优点。
肝癌介入治疗是指在影像设备（如X线、CT、超声等）的引导下，通过经皮穿刺或血管内途径，将治疗器械或药物直接送达至肿瘤区域的一种微创手术方式。相较于传统开放手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，尤其适合中晚期肝癌患者或手术风险较高的患者。
经动脉化疗栓塞（TACE）
：TACE是肝癌介入治疗中应用最广泛的方法之一。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，一方面阻断肿瘤的血供，另一方面局部释放高浓度化疗药物，从而“饿死”肿瘤细胞并直接杀死肿瘤。TACE尤其适用于中期肝癌或多发性肿瘤患者，具有创伤小、可重复进行、疗效确切的优点。
经动脉放射栓塞（TARE）
：TARE是近年来新兴的一种肝癌介入治疗方法。通过将载有放射性同位素的微球注入肝动脉，直接对肿瘤进行内照射，达到杀死肿瘤细胞的目的。TARE尤其适用于无法手术切除或TACE无效的患者，具有精准放疗、对正常肝组织损伤小、疗效确切的优点。
射频消融（RFA）
：RFA是利用射频电流产生高温，直接破坏肿瘤组织，从而达到治疗肿瘤的目的。RFA尤其适用于早期小肝癌或手术高风险患者，具有微创、恢复快、疗效确切的优点。
微波消融（MWA）
：MWA是利用微波产生高温，直接摧毁肿瘤组织。MWA尤其适用于与RFA相似的情况，尤其适用于靠近大血管的肿瘤，具有消融范围更大、速度更快的优点。
冷冻消融（Cryoablation）
：冷冻消融是通过极低温度冻结并破坏肿瘤组织。冷冻消融尤其适用于早期肝癌或手术高风险患者，具有疼痛较轻、可实时监控的优点。
无水乙醇注射（PEI）
：PEI是将无水乙醇直接注入肿瘤，使肿瘤细胞脱水坏死。PEI尤其适用于小肝癌或RFA不适合的患者，具有操作简单、成本低的优点。
肝动脉灌注化疗（HAIC）
：HAIC是通过肝动脉持续灌注高浓度化疗药物，尤其适用于晚期肝癌或门静脉癌栓患者，具有局部药物浓度高、全身副作用小的优点。
纳米刀消融（IRE）
：IRE是利用高压电脉冲破坏肿瘤细胞膜，尤其适用于靠近重要结构的肿瘤，具有不损伤血管和胆管的优点。
总结来说，肝癌介入治疗方式多样，其选择取决于肿瘤的大小、位置、分期及患者的具体状况。通常，由多学科团队（包括肿瘤科、介入科、影像科、病理科等）根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。随着介入技术的不断发展，肝癌患者有了更多的治疗选择，也为提高患者生存质量和生存率提供了可能。未来，随着新技术、新方法的不断涌现，肝癌介入治疗必将发挥越来越重要的作用，为肝癌患者带来更多的希望和福音。
周晓永
河南省人民医院本部
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