乙型肝炎与丙型肝炎：肝癌的主要推手

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是全球范围内导致肝癌（HCC）的主要风险因素之一。在我国，HBV感染尤为普遍，据估计约80%的肝癌患者中存在HBV感染，而HCV感染也是不可忽视的肝癌风险因素。这两种病毒通过长期的肝脏炎症、纤维化和肝硬化过程，最终可能发展为肝癌。具体来说，HBV感染者的肝癌风险是非感染者的100倍，而HCV感染者的肝癌风险是非感染者的30倍。因此，预防和控制这两种肝炎病毒的感染对于降低肝癌的发病率至关重要。

除了病毒性肝炎，肝癌的诱发因素还包括黄曲霉毒素污染的食物、大量饮酒、超重、2型糖尿病和吸烟等。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，它主要存在于受污染的玉米、花生等食物中。长期摄入受黄曲霉毒素污染的食物，会大大增加肝癌的风险。因此，避免食用霉变食物，保持健康的饮食习惯对于预防肝癌非常重要。此外，大量饮酒也是肝癌的一个重要危险因素。长期大量饮酒会导致肝脏损伤和肝硬化，从而增加肝癌的风险。因此，适量饮酒或戒酒对于预防肝癌具有重要意义。

不良的生活习惯，如超重、2型糖尿病和吸烟，也会增加肝癌的风险。保持健康的体重、控制血糖和戒烟对于降低肝癌的发病率也非常重要。超重和肥胖可以导致非酒精性脂肪肝病（NAFLD），这是一种与代谢综合征相关的肝脏疾病，可能进展为肝硬化和肝癌。2型糖尿病患者由于长期高血糖的影响，肝脏疾病的风险增加，包括肝癌。吸烟则通过多种机制增加肝癌的风险，包括氧化应激、炎症和DNA损伤。

为了有效预防肝癌，我们需要从多方面入手，积极控制这些危险因素，保护肝脏健康。首先，通过接种疫苗预防肝炎病毒的感染，这是预防HBV感染的最有效手段。对于HCV，虽然没有疫苗，但及早发现和治疗可以减少病毒对肝脏的损害。其次，避免食用霉变食物，保持健康的饮食习惯，减少黄曲霉毒素的摄入。适量饮酒，避免过量饮酒导致的肝脏损伤。保持健康的体重和血糖水平，通过合理的饮食和适量的运动来控制。最后，戒烟，减少吸烟对肝脏和整体健康的不利影响。

通过上述措施，可以大大降低肝癌的发病率，提高生活质量。预防肝癌需要社会各界的共同努力，包括政府、医疗机构、媒体和公众的参与。政府应加强食品安全监管，减少黄曲霉毒素的污染；医疗机构应提高肝炎病毒的筛查和治疗水平，减少病毒性肝炎的传播；媒体应加大健康教育力度，提高公众对肝癌预防知识的了解；公众应积极采取健康生活方式，减少肝癌的风险。只有这样，我们才能有效预防肝癌，保护肝脏健康，提高生活质量。

除了上述预防措施，定期体检也是预防肝癌的重要手段。通过定期进行肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP）检测等检查，可以及时发现肝脏的异常情况，做到早发现、早诊断、早治疗。对于有肝癌家族史、慢性肝炎患者等高危人群，更应重视定期体检，提高警惕。

在治疗方面，肝癌的治疗方法包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以取得较好的治疗效果。对于中晚期肝癌患者，综合治疗是主要治疗手段，包括介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中也取得了一定的进展，为肝癌患者带来了新的希望。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过积极预防和控制危险因素，早期发现和治疗，可以大大降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。让我们携手努力，共同抗击肝癌，保护肝脏健康。

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曾少容

广州中医药大学顺德医院总院