早期胃癌筛查：提升患者5年生存率的关键策略

随着我国胃癌发病率和死亡率的不断攀升，胃癌已经成为严重威胁国民健康的重大疾病之一。据最新统计数据显示，我国每年新增胃癌患者超过40万例，死亡人数更是高达30万。面对如此严峻的形势，早期胃癌筛查的重要性日益凸显。

胃癌是一种起源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居全球前列。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。早期胃癌是指肿瘤局限于胃粘膜或粘膜下层，且无远处转移的胃癌。与进展期胃癌相比，早期胃癌的预后明显更好。研究显示，早期胃癌患者的5年生存率可超过90%，而进展期胃癌患者5年生存率不足30%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。

目前，早期胃癌筛查的主要方法包括：

内镜检查：胃镜检查是发现早期胃癌的金标准，可以直接观察胃粘膜有无病变，并可取活检进一步明确诊断。胃镜检查具有较高的敏感性和特异性，对于早期胃癌的检出具有重要价值。

X线钡餐检查：X线钡餐检查对胃粘膜病变的检出率可达70%-80%，但对早期胃癌的诊断价值有限。X线钡餐检查可作为胃镜检查的补充，对于部分胃镜检查禁忌的患者具有一定的应用价值。

血清学检查：胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃泌素-17等血清标志物与胃癌发病风险密切相关，可作为胃癌筛查的辅助手段。血清学检查具有无创、简便等优点，对于胃癌高危人群的筛查具有一定的应用价值。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查对胃癌分期有重要价值，但对早期胃癌的检出率较低。影像学检查可作为胃镜检查和血清学检查的补充，对于部分胃镜检查禁忌或血清学检查结果阳性的患者具有一定的应用价值。

早期胃癌的高危人群主要包括：

年龄>40岁，男女不限；随着年龄的增长，胃癌的发病风险逐渐增加。40岁以上的人群应定期进行胃癌筛查，以期早期发现胃癌。

幽门螺杆菌感染者；幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。幽门螺杆菌感染者应定期进行胃癌筛查，并积极进行幽门螺杆菌根除治疗，以降低胃癌发病风险。

既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病史；慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病是胃癌的癌前病变，患者应定期进行胃癌筛查，以期早期发现胃癌。

一级亲属中有胃癌患者；遗传因素在胃癌发病中起重要作用。一级亲属中有胃癌患者的个体应定期进行胃癌筛查，以期早期发现胃癌。

长期高盐、高脂饮食，吸烟、饮酒等不良生活习惯者；不良生活习惯是胃癌的重要危险因素之一。长期高盐、高脂饮食，吸烟、饮酒等不良生活习惯者应定期进行胃癌筛查，并积极改善生活习惯，以降低胃癌发病风险。

对于以上高危人群，建议每1-2年进行一次胃镜检查，以期早期发现胃癌。同时，改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染、戒烟限酒等措施也能降低胃癌发病风险。

总之，早期胃癌筛查是提高胃癌患者生存率的关键手段。通过定期胃镜检查等筛查手段，及时发现胃癌，早期干预治疗，有望显著改善患者的预后，降低胃癌死亡率，提高患者的生存质量。让我们携手努力，共同抗击胃癌这一健康"杀手"。

陈丽

西南医科大学中西医结合学院城北院区