胰腺癌手术并发症防治的护理干预

胰腺癌，因其高度恶性和预后不良而成为消化道肿瘤中的难题。手术切除是目前治疗胰腺癌的主要方法之一，而胰十二指肠切除术（Whipple手术）又是手术中常见的一种。然而，由于胰腺的位置特殊以及手术的复杂性，这种类型的手术往往伴随着较高的术后并发症风险，从而对患者的生活质量和生存期产生重大影响。

胰腺癌手术治疗的复杂性主要源于胰腺解剖位置的特殊性，它位于上腹部深处，周围有多个重要脏器和血管丛。胰十二指肠切除术是一种高难度手术，需要切除部分胰腺、胆管、胃及十二指肠，并进行消化道重建。手术过程中，任何微小的失误都可能导致严重后果，如胰瘘、出血和感染等并发症。

胰瘘是最常见的并发症之一，其发生率约为5-15%，这与胰腺残端的缝合质量或吻合口愈合不良密切相关。胰瘘可能导致腹腔感染、腹膜炎等严重并发症，需要及时的引流和抗感染处理。出血是另一常见并发症，通常与术中胰腺血管损伤有关。术后密切监测生命体征，及时发现并处理出血，对于降低出血并发症至关重要。

胰腺癌手术的预防和治疗需要多学科的协同工作，包括外科、麻醉科、重症监护室（ICU）和护理等多个团队的参与。术前进行全面的患者评估，优化手术方案；术中精细操作，减少手术创伤；术后严密监测，及时处理并发症。术后护理干预对于胰腺癌手术并发症的预防和治疗至关重要，包括以下方面：

术后早期活动：鼓励患者术后早期下床活动，这有助于促进肠道功能恢复，降低肠梗阻、深静脉血栓等并发症的风险。早期活动可以促进血液循环，预防深静脉血栓形成，同时也有利于肺部通气，减少肺部感染的风险。

营养支持：术后合理营养支持对于促进伤口愈合和提高机体抵抗力有着重要作用。胰腺癌患者术后往往存在营养风险，合理的营养支持可以改善患者的营养状况，促进术后恢复。营养支持包括肠内营养和肠外营养，需要根据患者的具体情况制定个体化的营养方案。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，并观察引流液的性状和量，以便及时发现并处理胰瘘等并发症。引流管是胰腺癌术后重要的监测手段，通过引流液的观察可以及时发现胰瘘等并发症，为进一步的处理提供依据。

疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高生活质量。胰腺癌术后患者往往疼痛较重，合理的疼痛管理可以提高患者的舒适度，改善生活质量。疼痛管理需要根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，并注意药物的副作用。

心理护理：给予患者心理支持和疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。胰腺癌患者术后往往存在焦虑、抑郁等心理问题，心理护理可以帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。心理护理需要多学科团队的合作，包括心理医生、护士、社工等。

胰腺癌手术并发症的预防和治疗需要多学科团队的共同努力。通过术前评估、术中精细操作、术后严密监测和护理干预等综合措施，可以降低并发症发生率，提高手术效果，改善患者生活质量。这些措施对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。医学界一直在探索更为安全有效的手术技术和治疗方法，以期为胰腺癌患者带来更好的预后。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗效果有望得到进一步提高，为患者带来更多的希望。

赵军华

天津市肿瘤医院