非小细胞肺癌化疗中的过敏反应及处理方法

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，其治疗手段多样，化疗是其中一种重要的治疗方式。化疗通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，以期达到控制病情的目的。然而，化疗药物的应用也伴随着一定的风险，其中之一便是过敏反应。本文将深入探讨化疗中过敏反应的识别、处理和预防策略，以期为临床医生和患者提供参考。

过敏反应的机理与表现

过敏反应是免疫系统对特定药物成分的异常反应。在化疗药物使用过程中，患者可能出现的过敏症状包括但不限于皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等。这些症状可能是轻微的，也可能是严重的，需要立即识别和处理。过敏反应的发生与多种因素有关，包括患者自身的体质、药物剂量、给药方式以及药物的特定成分等。

过敏反应的具体表现

皮肤反应

：皮肤是过敏反应最常见的靶器官，表现为皮疹、瘙痒、红肿等。这些症状可能在化疗后短时间内出现，也可能是迟发性的。

呼吸系统反应

：包括呼吸困难、喘息和咳嗽等。这些症状可能迅速恶化，对患者的生命安全构成威胁。

心血管系统反应

：可能表现为血压下降和心率变化，严重时可能导致休克。

全身反应

：如发热、寒战等全身症状，提示患者可能对化疗药物产生了系统性过敏反应。

过敏反应的处理方法

在化疗过程中，一旦出现过敏症状，应立即采取以下措施：

立即停药

：一旦发现患者出现过敏症状，应立即停止使用化疗药物，并及时通知医疗团队。

紧急处理

：给予抗组胺药物和皮质类固醇等药物，以减轻过敏症状。必要时，可使用肾上腺素进行抢救。

支持治疗

：根据患者的症状，可能需要给予氧气支持、血压支持等治疗，以稳定患者的生命体征。

后续评估

：对患者进行全面评估，确定是否需要更换化疗方案或调整药物剂量。对于过敏反应的处理，需要个体化评估，以确保患者安全。

预防措施

：对于已知过敏体质的患者，在化疗前进行过敏测试，选择合适的化疗药物，以减少过敏反应的发生。

过敏反应的预防策略

为了降低化疗中过敏反应的风险，可以采取以下预防措施：

详细病史询问

：在化疗前详细了解患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等，避免使用可能引起过敏的药物。

药物预处理

：使用抗组胺药物等进行预处理，以减少过敏反应的发生。这一步骤对于已知过敏体质的患者尤为重要。

剂量调整

：根据患者的耐受性调整药物剂量，以减少过敏反应的风险。剂量的调整需要在医生的指导下进行。

严密监测

：在化疗过程中严密监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理过敏反应。监测包括但不限于心率、血压、呼吸频率和皮肤反应等。

总结

非小细胞肺癌患者在化疗过程中出现过敏反应虽属罕见，但一旦发生，需要立即采取有效措施进行处理。通过详细的病史询问、药物预处理、剂量调整和严密监测，可以有效预防和减少过敏反应的发生，保障患者的安全和化疗效果。对于过敏反应的处理，需要医疗团队的快速反应和专业技能，以确保患者得到及时和适当的治疗。通过这些措施，我们能够提高化疗的安全性，优化治疗效果，为非小细胞肺癌患者带来更多的治疗选择。

蔡维泺

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区