乳腺癌多学科治疗模式：整合多种治疗手段

乳腺癌，作为女性中最为常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略需综合运用多种手段，以达到最佳的治疗效果。本文将详细探讨乳腺癌的多学科治疗模式，旨在为患者提供个体化、综合的治疗选择。

首先，手术治疗是乳腺癌治疗的基石。手术方式包括乳腺癌根治术和保乳手术等。乳腺癌根治术是指彻底切除肿瘤及周围组织，甚至包括腋窝淋巴结清扫。保乳手术则是指在切除肿瘤的同时保留大部分乳腺组织，适用于肿瘤较小且位于乳腺边缘的情况。手术治疗旨在尽可能地切除肿瘤组织，并根据肿瘤的分期和患者的具体情况选择最合适的手术方式。手术不仅能直接去除肿瘤，还能为后续治疗提供病理分期的依据。

其次，化疗作为乳腺癌治疗的重要环节，根据肿瘤的分子分型和分期，选择合适的化疗方案。化疗可以消灭手术未能完全清除的微小转移灶，降低复发风险。对于某些特定类型的乳腺癌，如HER2阳性和三阴性乳腺癌，化疗尤为重要。HER2阳性乳腺癌患者可接受HER2靶向治疗联合化疗，而三阴性乳腺癌患者由于缺乏明确的靶点，化疗成为主要治疗手段。

放疗则适用于部分手术后的患者，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到控制局部病情的目的。放疗可以减少局部复发的风险，尤其在保乳手术后尤为重要。放疗可分为术后辅助放疗和新辅助放疗，术后辅助放疗是指在手术后进行，以消灭残留癌细胞；新辅助放疗则是在手术前进行，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤生长。内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等。SERMs如他莫昔芬可以与雌激素受体结合，阻止雌激素发挥作用；AIs如来曲唑则抑制雄激素转化为雌激素，从而降低雌激素水平。内分泌治疗可以有效延长患者生存期，改善预后。

靶向治疗则是针对乳腺癌细胞特定分子标志物的治疗方法，如HER2靶向治疗。HER2过表达的乳腺癌患者可接受HER2靶向药物如曲妥珠单抗治疗，这种治疗能够精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果，降低副作用。除HER2外，还有其他分子靶点如CDK4/6抑制剂等，在部分患者中也显示出良好的疗效。

最后，免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗在某些类型的乳腺癌中显示出了良好的应用前景，如PD-L1阳性患者可从免疫检查点抑制剂治疗中获益。免疫治疗有望为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

综上所述，乳腺癌的治疗需结合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。多学科团队的紧密合作对于乳腺癌患者的治疗至关重要。通过整合多种治疗手段，可以显著提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

朱静娟

青岛大学附属医院市南院区