PD-1_PD-L1单抗在胆管癌治疗中的应用与进展

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但由于早期症状不明显，诊断困难，往往发现时已属晚期，预后较差。近年来，随着免疫治疗的兴起，PD-1/PD-L1单抗类药物在胆管癌治疗中显示出了新的希望。本文旨在探讨PD-1/PD-L1单抗在胆管癌治疗中的应用与进展。

PD-1（程序性死亡蛋白-1）及其配体PD-L1（程序性死亡蛋白配体-1）是免疫系统中的一种负反馈机制，肿瘤细胞通过表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，逃避免疫监控。PD-1/PD-L1单抗通过阻断这一相互作用，重新激活T细胞对肿瘤的攻击能力。

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胆管癌的一线治疗中表现出了显著的疗效，可以显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险。研究显示，与化疗相比，信迪利单抗单药治疗可以显著提高晚期胆管癌患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），并且具有良好的安全性和耐受性。

免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，比如与化疗或靶向治疗联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。然而，并非所有胆管癌患者都能从免疫治疗中获益。研究表明，肿瘤细胞PD-L1表达水平、dMMR/MSI-H状态等因素可能影响免疫治疗的疗效。因此，对于特定类型的胆管癌患者，例如dMMR/MSI-H阳性者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。

总之，PD-1/PD-L1单抗在胆管癌治疗中展现出了良好的应用前景，但仍需进一步研究来优化治疗方案，提高疗效。对于晚期胆管癌患者，免疫治疗尤其是PD-1/PD-L1单抗治疗，已经成为重要的治疗手段之一。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，胆管癌患者的治疗前景将更加光明。

张孝平

东南大学附属中大医院