胃癌免疫治疗前的基线评估重要性

胃癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断更新迭代。近年来，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，在胃癌治疗领域取得了显著的进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，展现出了较好的治疗效果。然而，在实施免疫治疗之前，进行精准的基线评估的重要性不容忽视。

首先，基线评估有助于明确患者的疾病状态。通过一系列的检查，如影像学检查（CT、MRI、PET-CT等）、内镜检查、病理检查等，可以了解肿瘤的大小、位置、分期以及是否有远处转移等情况，为后续治疗方案的制定提供重要的依据。此外，基线评估还包括对患者全身状况的评估，如心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够耐受免疫治疗。这一过程对于评估患者的整体健康状况和治疗耐受性至关重要，有助于制定个体化的治疗方案。

其次，基线评估有助于预测免疫治疗的效果。通过检测肿瘤组织中PD-L1的表达水平、微卫星不稳定性(MSI)状态、肿瘤突变负荷(TMB)等生物标志物，可以预测患者对免疫治疗的敏感性。这些生物标志物的检测结果，可以指导临床医生选择合适的患者进行免疫治疗，提高治疗的有效率。例如，PD-L1高表达的患者可能对免疫检查点抑制剂治疗有更好的反应。这些生物标志物的检测，有助于实现精准治疗，提高治疗效果。

再者，基线评估有助于及时发现和处理免疫治疗相关的不良反应。免疫治疗虽然疗效显著，但也可能出现一些免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎、内分泌紊乱等。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，甚至危及生命。通过基线评估，可以了解患者的免疫状态，预测可能出现的不良反应，并在治疗过程中密切监测，及时处理，以保障患者的安全。这一过程对于提高患者的治疗依从性和生活质量具有重要意义。

总之，胃癌免疫治疗前的基线评估至关重要。它有助于明确患者的疾病状态，预测治疗效果，及时发现和处理不良反应。临床医生应重视基线评估，为患者制定个体化的免疫治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。只有通过严谨的基线评估，才能使免疫治疗在胃癌治疗中发挥最大的疗效，为患者带来希望。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗手段，为胃癌患者带来更大的生存获益。

李俊蒙

河南省人民医院本部