深入理解慢性淋巴细胞白血病的临床表现与诊断要点

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要影响B淋巴细胞。其特点是淋巴细胞在骨髓、血液、淋巴结和脾脏中异常增生。本文旨在深入探讨CLL的临床表现和诊断要点，以便更好地理解这一疾病。

临床表现方面，CLL起病隐匿，早期症状不明显。随着病情发展，患者可能出现以下症状：肿大的淋巴结、脾脏肿大、乏力、体重减轻、反复感染、皮肤出血点等。部分患者还可能出现贫血和血小板减少引起的症状，如皮肤苍白、瘀斑、鼻衄等。此外，部分CLL患者可出现自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少性紫癜等并发症。

诊断要点方面，CLL的诊断主要依据临床表现、血常规、骨髓检查和免疫表型分析。首先，血常规可见白细胞计数显著升高，以成熟形态的淋巴细胞为主，血红蛋白和血小板计数可降低。其次，骨髓检查可见骨髓增生活跃，淋巴细胞明显增多。免疫表型分析显示，异常淋巴细胞表型为CD5+、CD19+、CD23+、CD10-、FMC7-、IgH-VH突变型，这些特点有助于与其他B细胞淋巴瘤鉴别。

对于CLL的治疗，目前尚无根治方法，治疗目的主要是控制病情、延长生存期和改善生活质量。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗可选用氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星等药物；靶向治疗可应用CD20单抗、BTK抑制剂等；免疫治疗可采用细胞免疫疗法。治疗选择需根据患者的年龄、一般状况、病情进展速度等因素综合考虑。

总之，慢性淋巴细胞白血病是一种较为常见的淋巴系统恶性肿瘤，临床表现多样，诊断依赖于临床表现、血常规、骨髓检查和免疫表型分析。治疗手段多样，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。通过深入理解CLL的临床表现和诊断要点，有助于提高对该病的认识，指导临床诊疗。

张敏

株洲市二医院