卵巢癌：认识，预防与治疗的全面解析

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌，但因其早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致许多患者在确诊时已处于晚期，预后较差。本文旨在全面解析卵巢癌的特点、预防策略以及治疗手段，帮助公众提高对这一疾病的认识。

一、卵巢癌的特点

卵巢癌主要发生在卵巢组织，由于卵巢位于盆腔深处，早期病变不易被察觉。卵巢癌可发生于任何年龄段，但以50至60岁间的发病率最高。卵巢癌的类型多样，包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，约占所有卵巢癌的80%以上。上皮性卵巢癌的发病机制尚不完全清楚，可能与慢性炎症、内分泌紊乱、遗传因素等多种因素有关。此外，卵巢癌的临床表现多样，早期常无特异性症状，随着病情进展，可能出现腹胀、腹痛、消瘦、月经不规律等非特异性症状。晚期患者可出现腹水、肿块、肠梗阻等严重并发症。

二、卵巢癌的预防

由于卵巢癌早期症状不明显，预防工作显得尤为重要。预防措施包括：

健康生活方式

：保持均衡饮食、适量运动、控制体重，有助于降低患病风险。研究表明，高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯与卵巢癌的发病风险增加有关。因此，倡导健康的生活方式对于预防卵巢癌具有重要意义。

定期体检

：定期进行妇科检查，包括盆腔超声和血液肿瘤标志物检测，有助于早期发现异常。盆腔超声可以发现卵巢的异常增大、肿块等病变，而CA125等血液肿瘤标志物的升高则提示卵巢癌的可能性。对于高危人群，如家族史阳性的女性，建议每半年或每年进行一次妇科检查。

遗传咨询

：有家族史的女性可进行遗传咨询，评估患病风险，并采取相应的预防措施。约20%的卵巢癌患者具有遗传倾向，BRCA1/2基因突变是最常见的遗传性卵巢癌相关基因。对于BRCA1/2突变携带者，卵巢癌的发病风险可增加10-30倍。遗传咨询可以帮助这些高风险人群了解自身风险，采取预防性手术切除卵巢等措施，降低发病风险。

三、卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗策略取决于癌症的类型、分期以及患者的总体健康状况。常见的治疗手段包括：

手术治疗

：手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括肿瘤切除术和盆腔清扫术等，目的是尽可能地移除肿瘤组织。手术方式的选择需要综合考虑患者的年龄、生育要求、肿瘤分期等因素。对于早期卵巢癌，可行保留生育功能的手术；而对于晚期卵巢癌，则需要行全盆腔清扫术，以彻底清除肿瘤。

化疗

：手术后常需要进行辅助化疗，以消灭可能残留的癌细胞，提高治愈率。卵巢癌对化疗较为敏感，常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗的疗程和剂量需要根据患者的耐受性和病情进展进行调整。近年来，腹腔热灌注化疗作为一种新的辅助治疗手段，通过将化疗药物直接灌注至腹腔，提高了局部药物浓度，增强了对残留肿瘤的杀伤作用。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或增强机体免疫系统的治疗，为晚期或复发卵巢癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）等，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应。免疫治疗则通过激活机体的免疫细胞，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。目前，已有多种靶向药物和免疫治疗药物在卵巢癌治疗中取得了显著疗效，如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。

姑息治疗

：对于晚期或不能手术的患者，可采取姑息治疗，以缓解症状，提高生活质量。姑息治疗主要包括止痛、抗感染、营养支持等对症治疗，以及放疗、介入治疗等局部治疗手段。姑息治疗的目的是改善患者的生活质量，减轻病痛折磨，使患者能够安详度过生命末期。

卵巢癌的治疗需要多学科团队的合作，包括妇科肿瘤医生、外科医生、化疗专家等，以制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗效果正在逐步提高，患者的生存期和生活质量也在不断改善。然而，提高公众对卵巢癌的认识，加强预防和早期诊断，仍是提高治愈率和降低死亡率的关键。这需要全社会的共同努力，包括加强科普宣传、完善筛查机制、提高医务人员的专业水平等。只有这样，我们才能有效遏制卵巢癌的高发态势，为患者带来生的希望。

易佳

宣汉县中医院