三阴性乳腺癌的免疫治疗：科学进展与临床应用

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer，TNBC）是一种特殊的乳腺癌亚型，因其在雌激素受体（Estrogen Receptor，ER）、孕激素受体（Progesterone Receptor，PR）及人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2）的表达均为阴性而得名。这种乳腺癌约占所有乳腺癌的15-20%，由于缺乏明确的受体靶点，其治疗相较于其他类型的乳腺癌更具挑战性，预后也相对较差，是导致乳腺癌患者死亡率较高的一个关键因素。

近年来，随着肿瘤免疫学研究的不断深入，免疫治疗作为一种创新的肿瘤治疗策略，在多种类型的肿瘤治疗中显示出了显著的疗效。对于TNBC患者而言，免疫治疗成为研究的热点之一。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。TNBC因其较高的肿瘤突变负荷和肿瘤微环境中丰富的免疫细胞浸润，这些特征使得TNBC患者可能从免疫治疗中获益。

科学研究显示，免疫检查点抑制剂是当前免疫治疗研究中的主要方向。免疫检查点是调节T细胞活性的关键分子，它们在肿瘤微环境中可能被肿瘤细胞利用以逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂通过阻断这些抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。在TNBC中，PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个主要的检查点通路，相应的抑制剂已在一些临床试验中显示出对TNBC患者的潜在疗效。

在临床应用方面，免疫治疗已逐渐成为TNBC治疗的一部分。一些免疫检查点抑制剂已被批准用于某些TNBC患者的治疗，尤其是在晚期或转移性TNBC中。然而，并非所有TNBC患者均对免疫治疗有反应，因此，预测哪些患者可能从免疫治疗中获益是当前研究的重点之一。研究人员正在探索包括肿瘤突变负荷、PD-L1表达水平和肿瘤微环境中免疫细胞的组成等因素，以预测患者对免疫治疗的反应。

除了免疫检查点抑制剂，免疫治疗还包括其他多种策略，例如癌症疫苗、细胞疗法等，这些方法通过不同机制增强机体对肿瘤的免疫应答。癌症疫苗旨在激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应，而细胞疗法则涉及从患者体内提取免疫细胞，体外激活或改造后再回输至患者体内，以增强其抗肿瘤能力。

总之，三阴性乳腺癌的免疫治疗是一个快速发展的领域，其科学进展和临床应用为TNBC患者提供了新的治疗选择。随着对TNBC生物学特性的深入理解和免疫治疗机制的进一步阐明，我们有望在未来实现更精准、更有效的个体化治疗。通过结合患者的基因组学、免疫组学和临床表现，未来的治疗有望为每位TNBC患者提供量身定制的治疗方案，从而改善治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。

林菁

广州现代医院