预防胃癌：从一级到二级预防的关键策略

在当今世界，胃癌作为一种全球范围内的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。因此，针对胃癌的预防显得尤为重要。本文将详细介绍一级预防和二级预防在胃癌防治中的关键策略。

胃癌的一级预防，也称为病因预防，其核心在于控制和避免已知的可疑致癌因素。胃癌的病因复杂，目前已知包括幽门螺杆菌感染、长期食用高盐、腌制和烧烤食品、吸烟和饮酒等不良生活习惯，以及遗传因素等。因此，一级预防的主要措施包括：

预防幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种与胃癌发生密切相关的细菌，通过改善卫生条件、饮用清洁水源、避免食用未经充分烹饪的食物等措施，可以降低感染风险。此外，分餐制和定期更换牙刷等个人卫生习惯也有助于减少幽门螺杆菌的传播。

健康饮食：长期高盐饮食和食用腌制、烧烤食品会增加胃癌发病风险。因此，应减少这类食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。新鲜蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素和抗氧化物质，有助于降低胃癌发病风险。

戒烟限酒：研究表明，吸烟和饮酒均与胃癌发病风险增加有关。吸烟会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜；饮酒则会导致胃黏膜充血、水肿。因此，戒烟限酒对预防胃癌至关重要。

遗传因素：对于有胃癌家族史的人群，应加强健康教育，提高警惕，定期进行胃癌筛查。虽然遗传因素无法改变，但通过早期筛查和干预，可以降低胃癌发病风险。

胃癌的二级预防是在自然人群中发现易感个体，并予定期随访检查，以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗。二级预防的主要措施包括：

高危人群筛查：对于年龄40岁以上、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高危人群，应定期进行胃癌筛查。常用的筛查方法包括胃镜检查、血清胃癌标志物检测（如胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等）、幽门螺杆菌检测等。通过筛查，可以发现早期胃癌或癌前病变，为早期治疗赢得宝贵时间。

早期诊断：对于筛查出的可疑病例，应尽快进行确诊检查，如胃镜活检等，以明确诊断。早期胃癌往往无明显症状，因此定期筛查和及时诊断至关重要。

早期治疗：对于确诊的早期胃癌患者，应尽早进行手术治疗，以提高治愈率和生存质量。早期胃癌手术切除后，5年生存率可达90%以上。此外，对于部分早期胃癌患者，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）也是一种有效的治疗手段。

综上所述，胃癌的预防需要从一级预防和二级预防两方面入手，通过控制危险因素、早期筛查和诊断，降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。这需要政府、医疗机构和公众的共同努力，共同推动胃癌防控工作的深入开展。只有全社会共同参与，才能最终实现胃癌的防控目标。此外，还应注意以下几点：

增强公众对胃癌危害的认识，提高胃癌防治意识。通过健康教育、媒体宣传等途径，普及胃癌相关知识，让公众了解胃癌的高危因素和预防措施。

加强基层医疗机构胃癌筛查能力建设。提高基层医生对胃癌的认识和诊治能力，定期开展胃癌筛查技术培训，提高筛查质量和效率。

完善胃癌筛查和治疗的医保政策。对胃癌筛查和治疗给予一定的医保支持，降低患者的经济负担，提高筛查和治疗的可及性。

加强胃癌相关研究，探索新的预防和治疗手段。鼓励开展胃癌相关基础和临床研究，探索新的预防和治疗手段，为胃癌防控提供科学依据。

总之，胃癌防控是一项系统工程，需要政府、医疗机构、科研机构和公众的共同努力。只有全社会共同参与，才能最终实现胃癌的防控目标，降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同为胃癌防控事业贡献力量。

赵静宜

郑州大学第一附属医院郑东院区