胰腺癌早期诊断的重要性：识别高危人群

胰腺癌，一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，因其生长隐匿、早期症状不明显，且缺乏有效的早期筛查手段，常常导致诊断时已到晚期，治疗效果不佳，患者的五年生存率极低。因此，早期诊断对于胰腺癌患者的生存具有重大意义。

胰腺癌的早期诊断不仅能够提高手术切除率，而且能显著改善患者的预后。对于高危人群的早期识别与诊断，是提高胰腺癌生存率的关键。根据医学研究，以下几类人群被认为具有较高的胰腺癌风险：

年龄大于40岁的中老年人群。随着年龄的增长，胰腺癌的发病率逐渐上升。中老年人群由于细胞新陈代谢减慢，机体免疫功能下降，更容易发生恶性肿瘤。

具有不良生活习惯的人群。长期吸烟、饮酒过度、高脂饮食等不良习惯会增加胰腺癌发生的风险。吸烟和饮酒会导致体内氧化应激增加，高脂饮食会诱发胰腺炎，这些因素都可能诱发胰腺癌。

有胰腺癌家族史的人群。遗传因素在胰腺癌的发生中扮演着不可忽视的角色。家族中有胰腺癌患者的人，其发生胰腺癌的风险是普通人的2-3倍。

慢性胰腺炎患者。慢性炎症可能导致胰腺组织癌变，是胰腺癌发生的高危因素。长期的炎症刺激会导致胰腺细胞的基因突变，增加癌变风险。

有良性病变手术史者。既往胰腺良性病变手术可能增加癌变风险。手术创伤、术后炎症反应等因素可能诱发胰腺细胞的基因突变，增加癌变风险。

为了早期识别胰腺癌，现代医学提供了多种诊断手段：

影像学检查：如超声内镜、CT扫描、MRI等，能够发现胰腺区域的异常变化。超声内镜对胰腺病变的检出率可达90%以上，CT和MRI对胰腺肿瘤的分辨率可达1mm，有助于早期发现胰腺癌。

血液肿瘤标志物检测：CA19-9等肿瘤标志物的升高可能提示胰腺癌的存在。CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，其敏感性可达80%以上，但特异性较低，需要与其他检查手段联合应用。

基因检测：通过检测特定基因变异，有助于评估个体的胰腺癌风险。如BRCA1/2、PALB2等基因突变与胰腺癌风险密切相关，对高危人群进行基因检测，有助于早期识别胰腺癌。

液体活检：通过检测外周血中的循环肿瘤DNA（ctDNA），有助于早期发现胰腺癌。液体活检具有无创、实时监测等优点，是胰腺癌早期诊断的有前景的检查手段。

综合运用这些检查手段，结合高危人群的早期筛查，有助于胰腺癌的早期诊断，从而为患者提供更多治疗机会，改善预后。因此，对于上述高危人群，定期进行胰腺癌筛查是非常必要的。通过早期诊断与治疗，可以显著提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。胰腺癌虽然恶性程度高，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，还是有可能获得长期生存的。让我们重视胰腺癌的早期筛查，为患者赢得宝贵的治疗时机。

邵银剑

湘雅常德医院