口腔癌治疗：外科手术与放疗的结合

口腔癌是一种发生在口腔内各组织的恶性肿瘤，包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌等。由于其发病部位的特殊性，口腔癌不仅影响患者的生理健康，还可能对患者的言语、咀嚼和面部外观造成严重影响。治疗口腔癌的方法多样，包括外科手术、放疗和化疗等。其中，外科手术和放疗的结合治疗因其显著的治疗效果而成为当前治疗口腔癌的主要方法之一。本文将详细介绍这两种治疗手段的特点及其联合应用的优势。

外科手术 外科手术因其能够直接切除肿瘤组织而被广泛认为是口腔癌治疗的首选方法，尤其是在早期病变阶段。手术的目的是达到局部控制疾病，减少肿瘤负荷，同时尽可能保留正常的口腔结构和功能。手术方法包括局部切除术、根治性切除术、淋巴结清扫术等。局部切除术针对较小的肿瘤，力求在最小创伤的情况下移除肿瘤；根治性切除术适用于较大或侵及深层组织的肿瘤，目的是彻底清除肿瘤及其周围可能受累的组织；淋巴结清扫术则针对可能发生淋巴结转移的情况，以减少复发风险。手术切除范围取决于肿瘤的大小、部位、侵犯范围以及患者的整体健康状况。

放疗 放疗是利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖，从而达到控制或消除肿瘤的目的。放疗可以作为手术的辅助治疗，提高局部控制率，也可以作为不能手术患者的根治性治疗。放疗分为外照射和近距离照射两种方式。外照射通过直线加速器等设备产生高能X射线或γ射线，从体外照射肿瘤；近距离照射则是将放射性粒子植入肿瘤内部或其附近组织，直接对肿瘤进行照射。放疗能够精确控制剂量分布，减少对周围正常组织的损伤。

外科手术与放疗的结合 外科手术与放疗的联合应用可以显著提高口腔癌的治疗效果。术前放疗可以使肿瘤缩小，降低手术难度和风险，提高手术的成功率；术后放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发的可能性。对于部分晚期或不能手术的患者，放疗也可以作为根治性治疗手段。此外，放疗还可以缓解疼痛、出血等症状，改善患者生活质量。术前放疗和术后放疗的联合使用，可以在不同阶段针对肿瘤进行治疗，提高治疗效果，延长患者生存期。

综合评估患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化治疗方案，是提高治疗效果的关键。个体化治疗不仅包括选择合适的治疗手段，还包括治疗的时机、剂量和疗程的调整。多学科团队合作和密切随访也是保证治疗效果的重要环节。多学科团队包括口腔颌面外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、病理学专家、营养师等，他们共同讨论患者的治疗方案，确保治疗的全面性和连续性。密切随访则有助于及时发现和处理治疗过程中的并发症，评估治疗效果，调整治疗方案。

总之，外科手术与放疗的结合治疗是目前治疗口腔癌的主要方法之一。通过综合评估患者的病情、身体状况等因素，制定个体化治疗方案，可以提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。同时，多学科团队合作和密切随访也是保证治疗效果的重要环节。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和方法也在不断涌现，为口腔癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

王丽丽

天津医科大学第二医院