肝功能衰竭时肝癌患者的急救处理要点

肝癌作为一种进展迅速的恶性肿瘤，其治疗过程中可能出现多种紧急状况，其中肝功能衰竭是最为严重的并发症之一。本文旨在探讨肝功能衰竭时肝癌患者的急救处理要点，以提高医护人员及患者家属的急救能力，确保患者安全。

肝癌患者因肿瘤侵犯或治疗过程中的创伤，可能引发不同程度的出血。轻微出血可能仅为局部渗血，而严重出血则可能导致大出血，危及生命。在急救处理中，医护人员需迅速评估出血程度，并保持患者平卧位，头部偏向一侧，以防止误吸。建立静脉通道，给予止血药物和补液治疗，维持血压稳定。对于大出血患者，应立即进行输血、输液等支持治疗，并准备手术止血。同时，密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。

休克是肝癌患者可能遇到的另一种紧急状况，可能由出血、感染或治疗药物的副作用引起。表现为血压下降、心率加快、呼吸急促等。急救处理包括迅速补充血容量，给予晶体液、胶体液或血液制品等。应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压。纠正酸中毒和电解质紊乱，维持内环境稳定，并积极寻找休克原因，针对病因进行治疗。

肝功能衰竭是肝癌患者治疗中的严重并发症，可能导致黄疸、腹水、肝性脑病等症状。急救处理措施包括给予保肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等，促进肝细胞修复。应用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，减轻腹水症状。对于肝性脑病患者，应限制蛋白质摄入，给予支链氨基酸等营养支持。必要时可进行人工肝治疗或肝移植手术。

感染是肝癌患者常见的并发症，由于免疫力低下，患者易并发肺部、腹腔等部位的感染。急救处理包括根据感染部位和病原体选择合适的抗生素进行治疗，加强患者营养支持，提高机体免疫力。对于严重感染者，应给予机械通气、血液净化等支持治疗，并积极寻找感染源，消除感染隐患。

血栓栓塞是肝癌患者常见的另一并发症，常伴有血液高凝状态，易发生肺栓塞、脑栓塞等事件。急救处理包括对肺栓塞患者迅速给予抗凝药物和溶栓药物治疗，对脑栓塞患者积极控制血压、血糖等危险因素，同时给予溶栓、抗栓等药物治疗。加强患者肢体活动，预防深静脉血栓形成，并对高危患者预防性应用抗凝药物。

总结而言，肝癌治疗过程中的突发状况多样，医护人员和患者家属应掌握相应的急救处理技能，确保患者安全度过治疗期。同时，加强患者健康教育，提高患者自我管理能力，对于预防和治疗肝癌具有重要意义。本文提供了实际的临床指导意义，希望为广大医护人员和患者家属提供有益的参考和指导。

孙晓

南阳市中心医院