食管癌早期识别：胸痛与烧心的背后真相

食管癌是全球范围内发病率和病死率较高的消化道恶性肿瘤之一，对公共卫生构成了严重威胁。由于其早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解并识别食管癌的早期信号对于提高患者的生存率和预后具有重要意义。

食管癌的早期症状虽然不明显，但并非无迹可寻。其中，进食后出现的不适感是一个重要的警示信号。烧心感是食管癌早期较为常见的症状之一，这种症状可能是由于肿瘤侵犯食管黏膜，导致胃酸反流所致。烧心感可能在进食后加重，尤其是在进食辛辣、油腻等刺激性食物后更为明显。因此，对于持续出现的烧心症状，尤其是伴有食物反流时，应提高警惕，及时就医检查。

胸部不适也是食管癌早期的常见症状之一。这种不适感可能表现为胸痛，其性质可能为隐痛、钝痛或刺痛。胸痛可能是肿瘤溃烂或坏死引起的疼痛，也可能是肿瘤侵犯周围组织或神经所致。值得注意的是，胸痛并非食管癌的特异性症状，也可能与其他疾病如心绞痛、胃食管反流病等有关。因此，在诊断时需要综合评估和鉴别诊断。

呕血或呕吐物中有黑色物质是食管癌较为典型的症状，这是肿瘤出血的表现。由于血液在消化道内经过一段时间后会变黑，因此呕血或呕吐物中的黑色物质提示上消化道出血。食管癌出血可能表现为间歇性或持续性，严重时可导致贫血、低血压等并发症。对于呕血或呕吐物中有黑色物质的患者，应尽快进行胃镜检查，明确出血原因。

除了上述症状外，食管癌早期还可能出现吞咽困难、声音嘶哑、体重下降等症状。吞咽困难可能由于肿瘤阻塞食管或肿瘤侵犯食管周围组织引起。声音嘶哑可能由于肿瘤侵犯喉返神经导致。体重下降可能由于肿瘤消耗、吞咽困难导致摄入减少或肿瘤引起的慢性炎症反应等原因。

对于可疑食管癌的患者，胃镜检查是明确诊断的金标准。胃镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，并进行活检以明确病理诊断。此外，影像学检查如胸部CT、PET-CT等也可以对食管癌进行分期和评估肿瘤侵犯范围。对于已明确诊断的食管癌患者，应根据肿瘤分期、患者一般情况等因素，制定个体化的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。

食管癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。长期吸烟、饮酒、食用腌制食品等不良生活习惯，以及缺乏新鲜蔬菜水果摄入等饮食习惯，都可能增加食管癌的发病风险。因此，预防食管癌的关键在于改变不良生活习惯，均衡饮食，定期体检，及早发现和治疗食管病变。

总之，食管癌的早期识别对于患者的预后至关重要。烧心、胸痛等症状可能是食管癌早期的信号，应引起重视。同时，应结合其他临床症状和体征，进行综合评估和鉴别诊断。对于可疑食管癌的患者，应及时进行胃镜检查，明确诊断，以便早期治疗，提高生存率。希望本文能帮助人们认识食管癌的早期症状，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。通过普及食管癌的科普知识，提高公众的健康意识，我们有望降低食管癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

邓爱琼

宣汉县人民医院