靶向治疗在外周T细胞淋巴瘤中的应用与挑战

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其生物学行为较为复杂，进展迅速，预后相对较差。本文将详细探讨靶向治疗在PTCL中的应用前景及其面临的挑战。

PTCL的临床表现多样，以淋巴结肿大、全身症状（如发热、体重减轻、盗汗）等为特征。由于其异质性较高，临床表现和病理特征差异较大，导致诊断和治疗面临一定困难。目前，PTCL的治疗手段包括化疗、生物治疗、造血干细胞移植和靶向治疗等。综合治疗和个体化治疗是提高PTCL治疗效果的关键。

化疗：化疗仍是目前PTCL的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。但PTCL对化疗的敏感性较低，长期生存率有限。

生物治疗：生物治疗如单克隆抗体、免疫检查点抑制剂等，在PTCL的治疗中显示出一定的疗效。但其适应症有限，且可能出现免疫相关不良反应。

造血干细胞移植：对于部分年轻、高危的PTCL患者，造血干细胞移植可能改善预后。但移植相关并发症和死亡率较高，限制了其应用范围。

靶向治疗：随着对PTCL分子机制研究的深入，一些靶向治疗药物如CD52单抗、CD30单抗等在PTCL中显示出较好的疗效。但目前靶向治疗在PTCL中的应用仍面临以下挑战：

（1）PTCL的分子异质性高，不同患者肿瘤细胞表达的分子靶点差异较大，限制了靶向药物的疗效。

（2）PTCL患者多伴有免疫功能低下，靶向治疗可能加重免疫抑制，诱发感染等并发症。

（3）靶向药物的耐药问题，部分PTCL患者在治疗过程中出现对靶向药物的耐药，导致疗效下降。

总之，靶向治疗为PTCL患者提供了新的治疗选择，但仍面临诸多挑战。未来仍需深入研究PTCL的分子机制，筛选有效的分子靶点，开发新型靶向药物，以改善PTCL的预后。同时，开展多中心、大样本的临床研究，优化PTCL的综合治疗方案，以期进一步提高PTCL患者的生存质量和生存率。

岳春燕

南方医科大学珠江医院