北京大众健康科普促进会
子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，主要发生在子宫腔内的内膜层。本篇文章将对子宫内膜癌进行全面介绍，包括其定义、类型、高危因素、症状表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施，旨在提高大众对这一疾病的认识，并采取有效措施进行防治。
1. 定义与类型
子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜腺体和间质细胞的上皮性肿瘤。根据组织学特征，子宫内膜癌可被分为多种类型，其中以腺癌最为常见。腺癌根据细胞分化程度和组织结构的不同，又可分为高分化、中分化和低分化腺癌。不同类型的子宫内膜癌在临床表现、预后及治疗策略上可能存在差异。鳞状细胞癌、黏液癌等其他类型较为罕见，但同样需要关注。
2. 高危因素
子宫内膜癌的发病与多种因素相关，主要包括： -
遗传因素
：具有家族遗传史的女性患病风险较高； -
激素因素
：长期雌激素刺激，如未孕或晚孕等； -
代谢性疾病
：肥胖、糖尿病、高血压等； -
长期使用外源性雌激素
； -
月经初潮早、绝经晚
。此外，多囊卵巢综合征、子宫内膜增生等妇科疾病也可能增加患病风险。
3. 症状表现
子宫内膜癌常见的症状包括： -
不规律阴道出血
，尤其是绝经后出血； -
阴道分泌物增多
，可能伴有异味； -
盆腔疼痛或不适
； -
下腹部肿块
等。症状的严重程度与肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移等因素有关。
4. 诊断方法
子宫内膜癌的诊断主要依靠以下检查： -
妇科检查
：初步评估； -
B超
：初步判断内膜厚度和形态； -
宫腔镜检查
：直接观察内膜情况； -
子宫内膜活检
：确诊需依靠病理检查，是诊断的金标准； -
肿瘤标志物检测
：如CA125、HE4等，有助于评估肿瘤分期及预后； -
全身影像学检查
：如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤分期及预后。
5. 治疗手段
子宫内膜癌的治疗以手术为主，包括全子宫切除、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分期、高危因素等，可辅以放疗、化疗、激素治疗等综合治疗。对于早期、低危患者，可选择保守治疗，如孕激素治疗等。对于复发或晚期患者，可考虑靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。
6. 预防措施
预防子宫内膜癌的关键在于健康生活方式和定期检查： -
均衡饮食
，控制体重，预防肥胖； -
规律运动
，改善代谢状况； -
定期妇科检查
，尤其是绝经后出血者； -
避免长期使用外源性雌激素
； -
适龄生育
，母乳喂养等。此外，对于有遗传倾向的女性，可考虑遗传咨询和基因检测。
总之，子宫内膜癌是一种可防可治的疾病。通过了解其高危因素和症状表现，采取健康生活方式，并定期进行妇科检查，可有效预防和及早发现子宫内膜癌，提高治疗效果和生活质量。希望本文能帮助大众全面认识子宫内膜癌，做好防治工作，维护女性健康。
冷霜
吉林大学第一医院梅河医院
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