胰腺癌疼痛管理：心理疗法与支持性护理的作用

胰腺癌是一种极具侵袭性的消化系统肿瘤，因其高致死率和低生存率而被称为“癌中之王”。胰腺癌患者常常遭受剧烈的疼痛，这种疼痛不仅影响患者的生理健康，也严重影响其心理和精神健康。因此，了解胰腺癌疼痛的发病原因和有效的管理方法，对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。

胰腺癌疼痛的发病原因

胰腺癌疼痛的发病原因多样，主要包括以下几点： 1.

肿瘤的直接压迫

：肿瘤生长压迫神经、血管和器官，如腹腔神经丛、肠系膜神经丛，导致疼痛。 2.

肿瘤侵犯邻近结构

：胰腺癌可能侵犯胃、十二指肠、肝脏、胆囊或脾脏，引发疼痛。 3.

肿瘤引起的炎症和溃疡

：肿瘤生长引发炎症，产生疼痛介质，刺激神经末梢。 4.

肿瘤转移

：胰腺癌扩散至淋巴结、骨骼、肺部等远处器官，转移灶引起疼痛，尤其是骨转移。 5.

治疗相关的疼痛

：手术、放疗或化疗可能引起副作用，如切口疼痛、放射性炎症或化疗引起的神经病变。 6.

胰管和胆管梗阻

：肿瘤阻塞胰管和胆管，导致胰液和胆汁无法排出，引发胀痛。 7.

肿瘤释放的化学物质

：肿瘤细胞释放炎症介质和生长因子，直接刺激神经末梢，加剧疼痛感。

胰腺癌疼痛的管理

胰腺癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法和策略： 1.

药物管理

：采用阶梯镇痛疗法，从非阿片类药物开始，逐步过渡到弱阿片类药物和强阿片类药物，并使用辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药来增强镇痛效果。 2.

非药物疗法

：包括物理疗法和心理疗法，如热敷、冷敷、按摩、理疗、认知行为疗法、放松技巧和心理咨询。 3.

介入疗法

：如神经阻滞、射频消融、局部麻醉等，直接干预疼痛源。 4.

个体化治疗计划

：根据患者具体情况制定个体化的治疗计划。 5.

多学科团队合作

：肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生、护士、物理治疗师等共同管理患者的疼痛。 6.

患者和家属教育

：教育患者和家属关于癌痛管理的知识。 7.

定期评估和调整

：定期评估患者的疼痛水平和治疗效果，及时调整治疗方案。 8.

支持性护理

：提供全面的支持性护理，包括营养支持、心理支持和社会支持。 9.

替代和补充疗法

：考虑使用针灸、瑜伽、冥想等替代和补充疗法。 10.

前沿治疗方法

：关注靶向治疗、免疫疗法在减轻癌痛方面的应用。 11.

综合症状管理

：管理其他可能出现的症状，如恶心、呕吐、疲劳等，以提高患者的整体舒适度。

结论

胰腺癌疼痛的管理是一个涉及多种治疗方法和策略的复杂过程。有效的疼痛管理不仅能够减轻患者的身体痛苦，还能改善他们的心理状态和生活质量。通过个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，可以最大程度地缓解胰腺癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。此外，预防和早期发现胰腺癌也是减少疼痛发生的重要措施。定期体检、健康的生活方式、避免吸烟和肥胖等危险因素，对于降低胰腺癌的发病率和减轻患者的痛苦具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以为胰腺癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

刘孟瑶

山东省肿瘤防治研究院