膜性肾病有哪些特点？

膜性肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是肾小球毛细血管壁的病理改变，主要表现为肾小球毛细血管壁的基底膜增厚，伴有免疫复合物沉积。以下是膜性肾病的几大特点及其治疗方法：

病理特点

：膜性肾病的病理特征是肾小球毛细血管壁的基底膜出现免疫复合物沉积，导致基底膜增厚，影响肾小球的正常滤过功能。这种改变通常不伴有细胞增生，是区别于其他肾小球疾病的重要特征。

临床表现

：膜性肾病的临床表现多样，最典型的症状是蛋白尿，特别是大量蛋白尿（尿蛋白超过3.5g/24小时）。此外，患者还可能出现水肿、高脂血症和肾功能损害。

诊断依据

：诊断膜性肾病主要依据肾活检结果。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以观察到肾小球毛细血管壁的病理改变和免疫复合物的沉积。

治疗策略

：膜性肾病的治疗目标是减少蛋白尿、控制水肿、改善肾功能，并预防并发症。治疗手段包括药物治疗、生活方式调整和必要时的肾脏替代治疗。

药物治疗

：常用药物包括激素、免疫抑制剂和抗凝药物。激素和免疫抑制剂用于抑制免疫反应，减少免疫复合物的沉积；抗凝药物用于预防血栓形成。

生活方式调整

：包括低盐、低脂饮食，控制血压和体重，戒烟戒酒，以及适量运动。

肾脏替代治疗

：对于肾功能严重受损的患者，可能需要进行血液透析或肾移植。

预后因素

：膜性肾病的预后与多种因素相关，包括年龄、蛋白尿的程度、肾功能损害的严重性以及对治疗的响应。

综上所述，膜性肾病是一种以肾小球毛细血管壁病理改变为特点的疾病，其治疗需要综合药物治疗、生活方式调整和肾脏替代治疗等多种手段。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

黄静

东南大学附属中大医院