弥漫大B细胞淋巴瘤：疾病监测与管理指南

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，其发病机制复杂，涉及遗传学异常和免疫学因素。本文旨在为患者和医疗工作者提供关于DLBCL的原理、监测与管理的全面指南。

DLBCL的病理基础在于B淋巴细胞的异常增殖，这些细胞失去了正常的生长控制机制，从而在体内无限制地增殖和扩散。遗传学研究表明，DLBCL中常见的遗传学异常包括染色体易位、基因突变和基因表达的改变，这些异常导致B细胞的恶性转化。此外，免疫学因素也在DLBCL的发生发展中扮演重要角色，包括免疫监视功能的缺失和慢性炎症状态。

临床上，DLBCL的症状多样，从无痛性淋巴结肿大到全身症状如发热、盗汗和体重减轻等。由于症状缺乏特异性，DLBCL的诊断往往依赖于淋巴结或其他受累组织的活检。活检样本的组织学检查是确诊DLBCL的关键步骤，病理学家通过显微镜观察细胞形态和免疫表型来确定诊断。

治疗方面，DLBCL的治疗策略多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案如R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已被证实能有效提高患者的缓解率和生存率。对于部分高风险患者，放疗和靶向治疗可以作为辅助治疗手段，以增强治疗效果。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为DLBCL的治疗提供了新的可能性。

疾病监测和管理是DLBCL治疗的重要组成部分。治疗期间，患者需要定期进行血液学检查、影像学检查和生化指标监测，以评估治疗效果和及时发现复发。治疗结束后，患者应进入长期随访阶段，定期复查以监测疾病进展和潜在的复发。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的B细胞恶性肿瘤，其治疗和监测需要综合考虑病理学、遗传学和免疫学因素。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗策略也在不断优化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

黄坤

哈尔滨医科大学附属第二医院