乳腺癌的内分泌治疗：激素受体的作用与影响

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤的前列。乳腺癌的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传、环境、生活方式等。近年来，随着医学研究的不断深入，乳腺癌的内分泌治疗逐渐成为治疗领域的重要分支。本文将重点探讨激素受体在乳腺癌治疗中的作用与影响。

乳腺癌的发生与激素水平密切相关。正常乳腺上皮细胞的增殖和分化受到激素的调控，其中包括雌激素（E2）、孕激素（P4）等。当乳腺细胞发生癌变时，部分癌细胞会过度表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），从而依赖激素的持续刺激而生长和增殖。这类依赖激素的乳腺癌被称为激素受体阳性乳腺癌。

内分泌治疗的主要目标是阻断或降低激素对癌细胞的刺激作用，抑制癌细胞的生长和扩散。内分泌治疗的主要药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）。SERMs如他莫昔芬可以竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素的作用，从而抑制癌细胞的生长。AIs如来曲唑、阿那曲唑可以抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平，从而抑制癌细胞的生长。OFS如戈舍瑞林可以抑制卵巢功能，降低体内雌激素水平。

内分泌治疗的疗效与激素受体的表达水平密切相关。激素受体阳性乳腺癌患者对内分泌治疗反应较好，无病生存期和总生存期均优于激素受体阴性患者。此外，激素受体阳性乳腺癌患者的预后也较好，复发和死亡风险较低。因此，激素受体状态是评估乳腺癌患者预后和制定个体化治疗方案的重要指标。

然而，并非所有激素受体阳性乳腺癌患者对内分泌治疗均敏感。部分患者在接受内分泌治疗后会出现耐药现象，导致疗效下降。目前认为，内分泌耐药的机制复杂，可能与激素受体的变异、信号转导通路的激活、微环境的改变等多种因素有关。针对内分泌耐药的机制，研究者正在积极探索新的治疗靶点和策略，以期提高内分泌治疗的疗效和克服耐药。

总之，激素受体在乳腺癌的发生发展中发挥着重要作用，是评估患者预后和制定治疗方案的重要指标。内分泌治疗作为激素受体阳性乳腺癌的主要治疗手段，其疗效与激素受体的表达水平密切相关。随着对激素受体和内分泌耐药机制的深入研究，有望进一步提高内分泌治疗的疗效，为乳腺癌患者带来更大的生存获益。

周丽勤

驻马店市中心医院