肝癌介入治疗前患者评估与准备的科学指南

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，介入治疗因其微创、针对性强而成为重要的治疗手段之一。在进行肝癌介入治疗前，患者和医疗团队需做好充分的评估与准备，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一份详细的术前评估与准备指南。

一、患者评估

病史和体检

：全面了解患者的病史、症状、肝功能以及全身状况，为介入治疗提供基础信息。这对于评估患者的整体健康状况和治疗适应症至关重要。

影像学检查

：通过CT、MRI或超声等影像学检查手段，明确肿瘤的大小、位置及分期，为介入治疗提供精确的定位信息。

实验室检查

：包括肝功能（ALT、AST、胆红素等）、凝血功能（PT、INR、血小板计数）、肿瘤标志物（如AFP）以及血常规、肾功能、电解质等，以全面评估患者的器官功能和疾病进展。

二、肝功能评估

Child-Pugh分级

：通过该分级评估肝功能储备，通常A级或B级患者适合进行介入治疗。

ICG清除试验

：通过该试验评估肝脏的代谢功能，为介入治疗提供重要的肝功能信息。

三、心血管评估

心电图、心脏超声

：对老年患者或有心血管疾病的患者进行心脏功能评估，确保介入治疗的安全性。

四、感染筛查

乙肝、丙肝、HIV等

：对患者进行病毒感染筛查，必要时进行抗病毒治疗，以降低治疗过程中的感染风险。

五、药物调整

抗凝/抗血小板药物

：术前需停用，以降低出血风险。

其他药物

：如降压药、降糖药等，需根据医生建议进行调整。

六、患者准备

禁食

：术前通常需禁食6-8小时，禁水2-4小时，以减少术中并发症的风险。

心理准备

：向患者详细解释治疗过程、可能的风险和预期效果，帮助患者缓解焦虑情绪。

签署知情同意书

：确保患者充分了解治疗的风险和益处，并自愿接受治疗。

七、设备和药物准备

介入设备

：准备导管、导丝、栓塞剂、化疗药物等介入治疗所需设备和药物。

急救设备

：准备除颤器、急救药物等，以应对术中可能出现的突发情况。

八、多学科团队讨论

制定个性化方案

：根据患者的具体情况，通过多学科团队讨论确定最佳治疗方案。

总结：充分的术前准备是确保肝癌介入治疗安全和有效的关键。通过全面评估患者状况并做好相应准备，患者应积极配合医生，以确保治疗的顺利进行。

胡昕源

罗山县人民医院