乳腺癌的早期识别：体格检查的关键步骤

乳腺癌是一种全球范围内严重影响女性健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居女性恶性肿瘤的前列。因此，提高乳腺癌早期识别率，对于改善患者预后、提高生存质量具有重要意义。本文将详细介绍乳腺癌的体格检查、影像学检查和病理检查，以促进公众对乳腺癌早期识别的认识和重视。

体格检查是乳腺癌早期识别的基础和关键环节。乳腺专科医生通过规范的查体，对乳腺及其相关区域进行详细检查，以发现异常迹象。体格检查主要包括浅表淋巴结的触诊和乳腺肿块的触诊两大部分。

浅表淋巴结检查是评估乳腺癌转移的重要手段。医生会仔细触诊腋窝、锁骨上窝等区域的淋巴结，观察是否有肿大、硬结或触痛等异常表现。因为这些区域的淋巴结是乳腺癌最常见的转移途径，淋巴结的异常往往提示乳腺癌的存在。一旦发现可疑淋巴结，医生会进一步评估其性质，必要时进行活检以明确诊断。

乳腺肿块触诊是发现乳腺癌早期迹象的重要方法。医生会通过触诊乳腺组织，寻找是否有硬块、结节、皮肤凹陷等异常表现。这些异常可能是乳腺癌的早期信号，需要进一步检查以明确诊断。触诊时，医生会采用不同的手法，如指腹平触、指腹深压等，以提高检查的敏感性和特异性。

除了医生的体格检查外，患者也可以在科学指导下进行乳腺自查，以提高自我健康意识。自查时，患者应选择站立或平躺的姿势，使用指腹按压乳腺各个区域，检查是否有异常肿块。自查的最佳时机是在月经结束后的一周内，此时乳腺较为柔软，易于发现异常。自查不仅能提高患者的自我保健意识，还能为医生的体格检查提供重要线索。

影像学检查在乳腺癌早期识别中也发挥着重要作用。超声检查以其安全、可靠、便捷等优点，在临床上被广泛使用。超声能够清晰显示乳腺组织的结构，帮助医生发现肿块的位置、大小和形态，评估肿块的性质。对于年轻、乳腺组织较为致密的患者，超声检查的敏感性和特异性更高，是首选的影像学检查方法。

钼靶检查，即乳腺X线检查，对早期乳腺癌的筛查具有重要意义。钼靶能够发现乳腺内的钙化灶，这些钙化灶可能是乳腺癌的早期表现。对于40岁以上的妇女，尤其是乳腺组织较为疏松的患者，钼靶检查的敏感性和特异性更高，是乳腺癌筛查的重要手段。近年来，随着数字钼靶技术的发展，钼靶检查的准确性和安全性得到了进一步提高。

磁共振检查是乳腺癌诊断的高级手段，适用于常规超声或钼靶无法确诊的情况。增强磁共振能够提供更详细的影像信息，帮助医生判断肿块的性质，评估病灶的范围。对于乳腺癌的分期、预后评估及治疗计划的制定，磁共振检查具有重要价值。

病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对于可疑的乳腺肿块或淋巴结，医生会进行活检或手术切除，获取组织标本进行病理学检查。病理检查能够明确肿块的良恶性，评估肿瘤的生物学特性，为乳腺癌的分型、分期及个体化治疗提供重要依据。

总之，乳腺癌的早期识别需要综合运用体格检查、影像学检查和病理检查等多种手段。体格检查是基础，它不仅能够帮助医生直接发现异常，还能为后续的影像学检查提供重要信息。影像学检查能够提供直观的影像资料，帮助医生判断肿块的性质，评估病灶的范围。病理检查能够明确肿块的良恶性，为乳腺癌的诊断和治疗提供重要依据。通过这些检查，我们可以更早地识别乳腺癌，为患者提供更有效的治疗选择，改善预后，提高生活质量。希望公众能够重视乳腺癌的早期识别，积极配合医生的检查和治疗，共同抗击这一威胁女性健康的"头号杀手"。

潘巍

南京市江宁医院鼓山路院区