胃癌根治性手术

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。根治性手术作为治疗胃癌的主要方法之一，对患者的预后有重要影响。本文将详细探讨胃癌根治性手术的相关知识，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方案。

一、胃癌根治性手术的定义 胃癌根治性手术是指通过外科手段彻底切除肿瘤及其周围组织，包括淋巴结清扫，以达到控制病情发展、提高生存率和生活质量的目的。这种手术要求精确评估肿瘤的位置、大小、侵及范围及淋巴结转移情况，以制定个体化的手术方案。手术的目标是尽可能地实现肿瘤的完全切除，减少复发和转移的风险。

二、胃癌根治性手术的适应症 并非所有胃癌患者都适合进行根治性手术。手术适应症主要包括： 1. 早期胃癌：肿瘤局限于胃壁的粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移。此时手术切除效果最佳，预后良好。 2. 局部进展期胃癌：肿瘤侵及胃壁肌层，但未侵犯周围器官，且无远处转移。手术可以作为综合治疗的一部分，提高生存率。 3. 部分晚期胃癌：肿瘤侵及周围器官，但经评估认为可切除，且有望通过手术获得生存获益。对于这部分患者，手术可以作为姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。

三、胃癌根治性手术的分类 根据切除范围的不同，胃癌根治性手术可分为全胃切除和胃部分切除两种： 1. 全胃切除：适用于肿瘤较大或侵及胃大弯、胃小弯的情况，手术需切除整个胃及周围淋巴结。术后患者需要调整饮食习惯，适应无胃的生活。 2. 胃部分切除：适用于肿瘤较小、局限于胃的一部分的情况，手术仅切除肿瘤及其周围部分胃组织和淋巴结。术后患者可以保留部分胃功能，生活质量相对较高。

四、胃癌根治性手术的并发症 尽管胃癌根治性手术能有效控制病情，但手术本身也存在一定风险和并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。并发症的发生与手术技术、患者基础疾病等因素有关。因此，术后严密监测和及时处理并发症至关重要。患者应在经验丰富的医疗团队指导下进行手术，以降低并发症风险。

五、胃癌根治性手术后的综合治疗 胃癌根治性手术后，患者还需接受综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等，以降低复发风险，提高生存率。综合治疗方案应根据患者的具体情况制定。例如，对于淋巴结转移的患者，术后辅助化疗是必要的；而对于HER2阳性的患者，靶向治疗可以有效提高生存率。此外，术后的营养支持和心理干预也是提高患者生活质量的重要措施。

总之，胃癌根治性手术是治疗胃癌的重要手段，但并非唯一方法。患者应在专业医生的指导下，综合考虑手术适应症、手术风险和个体化治疗需求，选择最适合自己的治疗方案。同时，术后的综合治疗和长期随访也是提高生存质量和生存率的关键。希望通过本文的介绍，能为胃癌患者及其家属提供有益的参考和指导。

宋海珠

东部战区总医院秦淮医疗区