急性浆细胞白血病患者骨髓抑制：放疗的副作用与管理

急性浆细胞白血病，作为一种罕见而严重的血液癌症，对患者的生命健康构成巨大威胁。放疗作为其治疗手段之一，在控制局部病灶、协同化疗、预防中枢神经系统侵犯、缓解症状和姑息治疗中扮演着至关重要的角色。然而，放疗也伴随着一定的副作用，尤其是骨髓抑制，需要患者和医疗团队高度重视并妥善管理。

骨髓抑制是指放疗对骨髓造血功能的抑制作用，可导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量下降，引起感染、贫血和出血等并发症。骨髓抑制的程度和持续时间与放疗剂量、照射范围、患者个体差异等因素有关。因此，对于急性浆细胞白血病患者而言，放疗过程中要密切监测血常规，及时发现并处理骨髓抑制。

针对骨髓抑制，可以采取以下综合管理措施： 1. 调整放疗剂量和方案：根据患者的骨髓功能和耐受性，适当调整放疗剂量和分割方式，以减轻骨髓抑制。 2. 支持治疗：给予患者输血、抗生素等支持治疗，预防和控制感染、贫血和出血等并发症。 3. 生长因子治疗：应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血小板生成素(TPO)等生长因子，促进造血功能恢复。 4. 营养支持：保证患者营养摄入，提高机体抵抗力和耐受性。 5. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高疗效，减少副作用。

总之，急性浆细胞白血病患者在放疗过程中，要充分认识骨髓抑制这一副作用，采取综合管理措施，以提高疗效和生活质量。同时，多学科团队的协作也至关重要，需要血液科、放疗科、影像科等多个学科共同努力，为患者提供最佳的诊疗方案。

葛小季

南昌市第一医院