甲状腺结节与甲状腺癌：识别与治疗

甲状腺结节与甲状腺癌：识别、诊断与治疗策略

甲状腺结节和甲状腺癌是两种常见的甲状腺疾病，它们对患者的健康和生活质量产生显著影响。本文将详细解释这两种疾病的区别、识别方法及治疗策略。

甲状腺结节与甲状腺癌的区别

甲状腺结节是指甲状腺内部的异常生长，它们可以是单发或多发。大多数甲状腺结节是良性的，但也有约5%的结节可能是恶性的。甲状腺癌则是一种恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。

识别方法

超声检查

：超声是评估甲状腺结节的首选方式，可以确定结节的大小、形状和内部结构。超声可以发现直径小于1厘米的结节，并评估结节的回声、边界、形态等特征，为结节的良恶性判断提供依据。

细针穿刺活检

：对于可疑结节，细针穿刺活检是确定结节性质的金标准。通过穿刺获取结节组织样本，进行病理学检查，可以明确结节的良恶性。细针穿刺活检的敏感性和特异性均较高，是甲状腺结节诊断的重要手段。

血清甲状腺功能检测

：检测甲状腺激素水平，判断结节是否影响甲状腺功能。甲状腺功能亢进或减退时，血清甲状腺激素水平会发生变化。此外，血清促甲状腺激素（TSH）水平也是评估结节性质的重要指标。

分子标记物检测

：近年来，分子标记物检测在甲状腺结节诊断中发挥越来越重要的作用。通过检测结节组织中的特定基因突变，可以提高甲状腺癌的诊断准确性。

治疗策略

观察等待

：对于小的、无症状、低风险结节，可以选择观察等待，定期进行超声检查。观察等待可以避免不必要的手术，但需要密切监测结节的变化，一旦发现结节增大或出现恶性征象，应及时采取治疗措施。

药物治疗

：对于功能亢进的结节，可能采用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以控制甲状腺激素的过度分泌。药物治疗可以缓解甲亢症状，但需长期服药，且可能存在药物不良反应。

手术治疗

：对于大的结节、压迫症状明显或恶性结节，手术切除是首选。手术可以彻底去除病灶，降低复发风险。手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术等，具体手术方式需根据结节的大小、位置、病理类型等因素综合考虑。

放射性碘治疗

：对于部分甲状腺癌患者，手术后可能需要放射性碘治疗来消除残留的甲状腺组织或转移病灶。放射性碘治疗可以提高甲状腺癌的治愈率，但需注意放射性碘对其他器官的潜在影响。

靶向治疗和免疫治疗

：对于晚期或复发的甲状腺癌，可能采用靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖，而免疫治疗通过激活机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞。这些新型治疗方法为甲状腺癌患者提供了更多的治疗选择。

结论

甲状腺结节和甲状腺癌的识别与治疗是一个复杂的过程，需要综合利用多种诊断手段和治疗方法。患者应该与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和预后。随着医学技术的不断进步，我们对甲状腺疾病的认识将更加深入，治疗方法也将更加多样化和精准化。希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解甲状腺结节和甲状腺癌，积极配合治疗，提高生活质量。

李慧华

惠州市第三人民医院