毕罗(Billroth)氏Ⅰ式手术：胃癌患者术后并发症的预防

胃癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中毕罗（Billroth）Ⅰ式手术因其广泛的应用而备受关注。这种手术通过切除胃癌病灶并重建消化道，旨在改善患者的生活质量和延长生存期。然而，术后可能发生的并发症不仅会延缓患者的恢复进程，甚至可能对患者的生命安全构成威胁。因此，对于接受该手术的胃癌患者而言，了解并预防术后并发症显得尤为重要。

术后并发症的类型

毕罗（Billroth）Ⅰ式手术后，患者可能面临的并发症包括但不限于出血、感染、吻合口瘘、胃肠功能紊乱以及营养不良等。出血和感染是术后常见的并发症，但吻合口瘘因其可能导致的严重后果而被视为最严重的并发症，有时甚至危及患者生命。

出血是术后早期最常见的并发症之一，通常发生在手术当天或次日。出血的原因可能包括手术部位的血管未完全止血、凝血功能障碍或术后血压波动等。及时识别和处理出血对患者的恢复至关重要。

感染是术后另一常见并发症，可能由手术过程中的细菌污染或术后护理不当引起。感染可导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可引发败血症，对患者的生命构成威胁。

吻合口瘘是毕罗（Billroth）Ⅰ式手术后特有的并发症，发生在消化道重建部位。吻合口瘘可导致消化液泄漏、感染甚至败血症，严重时需再次手术处理。预防吻合口瘘的关键在于术中精细的吻合技术和术后严密的监测。

胃肠功能紊乱是指术后患者出现消化不良、腹胀、便秘或腹泻等症状。这可能与手术对胃肠道结构的改变、术后炎症反应或患者心理状态有关。合理的饮食调整和药物治疗有助于改善胃肠功能。

营养不良是术后患者常见的问题，尤其是对于术前已存在营养不良的患者。术后营养不良可导致伤口愈合缓慢、免疫力下降，增加感染风险。因此，术前和术后的营养支持治疗对于改善患者的营养状况、提高手术成功率和降低术后并发症风险至关重要。

预防措施

1. 术前准备

在手术前，对患者进行全面的身体检查至关重要，这包括评估患者的营养状况和手术风险。对于存在营养不良的患者，术前的营养支持治疗不仅能提高手术成功率，还能降低术后并发症的风险。此外，术前的心理评估和干预也有助于减轻患者的焦虑和恐惧，为手术创造良好的心理状态。

2. 术中操作

术中，医生应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。此外，精细的吻合技术是降低吻合口瘘风险的关键。医生应根据患者的具体情况选择合适的吻合方式，并确保吻合口的血供良好、无张力。术中出血的及时发现和处理也是预防术后出血并发症的重要措施。

3. 术后监测

术后，医护人员需要密切监测患者的生命体征，以便及时发现出血、感染等并发症。对于高危患者，预防性抗生素治疗可以降低感染风险。此外，术后应定期检查患者的腹部体征，如出现腹痛、腹胀、发热等症状，应及时进行影像学检查和实验室检查，以便早期识别并处理并发症。

4. 术后营养支持

术后营养支持应根据患者的恢复情况适时进行，以预防营养不良的发生。对于胃肠功能紊乱的患者，分阶段进食是逐渐恢复正常饮食的有效方法。初期可给予流质或半流质饮食，随着胃肠功能的恢复，逐步过渡到正常饮食。对于术前已存在营养不良的患者，术后应继续给予营养支持治疗，如肠内营养或肠外营养，以促进伤口愈合和提高免疫力。

5. 心理支持

术后患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这些问题可能会影响术后恢复。因此，医护人员应提供充分的心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。此外，家庭和社会支持也是促进患者心理康复的重要因素。患者家属应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

总结

毕罗（Billroth）Ⅰ式手术是治疗胃癌的重要手段之一，但术后并发症的预防同样不可忽视。通过术前准备、术中操作、术后监测等综合措施，可以有效降低术后并发症的风险，进而提高患者的生活质量和生存期。医护人员和患者应共同努力，积极预防和应对术后并发症，为胃癌患者的康复提供坚实的保障。通过这些综合措施，我们可以期待患者不仅能够战胜疾病，还能享有更高的生活质量。

严海莹

磁县肿瘤医院