卵巢癌的诊断与预防

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤的一种，虽然在发病率上不及乳腺癌和宫颈癌，但因其较高的致死率而成为女性健康的重大威胁。本文旨在深入探讨卵巢癌的病理基础、早期诊断的重要性和方法，以及预防策略，以提升公众对这一疾病的认识和警觉性。

卵巢癌的病理基础：

卵巢癌起源于女性生殖系统中的卵巢，根据组织学起源不同，可划分为多种类型。其中，上皮性卵巢癌约占所有卵巢癌的70%至80%，而生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤相对较少。由于卵巢位于盆腔深处，其早期症状往往不明显或缺乏特异性，导致早期诊断困难重重。卵巢癌的病理类型多样，包括浆液性、粘液性、内膜样等，每种类型的临床表现和治疗方案都有所不同。

早期诊断的重要性：

卵巢癌的预后与诊断时的分期紧密相关。据研究显示，早期卵巢癌（I期）的五年生存率可达90%以上，而晚期（III-IV期）则显著下降。因此，及时识别卵巢癌并进行早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。早期诊断不仅可以提高治愈率，还可以减少手术创伤和化疗副作用，提高患者的生活质量。

卵巢癌的诊断方法：

1.

影像学检查：

包括超声检查和CT扫描等，是目前常用的诊断手段。超声检查能发现卵巢的异常增大或形态改变，而CT扫描则能提供更详细的影像信息。对于疑似卵巢癌的患者，影像学检查是初步筛查的重要手段。 2.

血清肿瘤标志物：

尤其是CA-125，其在卵巢癌患者中的水平常常升高，但由于其特异性较低，需结合其他检查结果谨慎解读。除了CA-125，其他肿瘤标志物如HE4、AFP等也可以作为辅助诊断的参考。 3.

细胞学检查：

通过腹腔穿刺抽取腹腔液进行细胞学检查，有助于确诊卵巢癌，尤其是在影像学检查结果不明确时。细胞学检查可以直接观察到癌细胞，提高诊断的准确性。 4.

腹腔镜检查：

通过腹腔镜直接观察卵巢情况，并在必要时进行活检，是确诊卵巢癌的重要手段。腹腔镜检查可以全面评估盆腔情况，明确诊断并指导治疗方案。

预防策略：

1.

遗传咨询：

对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，进行遗传咨询和相关基因检测是非常必要的，以评估患病风险。BRCA1/2基因突变是卵巢癌的高危因素，携带者应加强监测和预防。 2.

定期体检：

定期进行妇科检查和影像学检查，尤其是对于高风险人群，有助于早期发现卵巢癌。建议女性每年进行一次妇科检查，包括盆腔超声和CA-125检测。 3.

健康生活方式：

均衡饮食、适量运动和避免吸烟等健康生活方式对降低卵巢癌风险有积极作用。研究表明，肥胖和吸烟是卵巢癌的危险因素，应引起重视。 4.

生育因素：

怀孕和哺乳可能对卵巢癌有保护作用，但需在医生指导下进行，以确保母婴安全。生育史和哺乳史与卵巢癌风险呈负相关，但具体机制尚不明确。 5.

激素替代疗法：

对于绝经后的女性，应在医生指导下慎重使用激素替代疗法，以降低卵巢癌风险。长期应用雌激素替代疗法可能增加卵巢癌风险，应权衡利弊，个体化选择。

结语：

卵巢癌的早期诊断和预防是提高患者生存率和降低死亡率的关键。通过提高公众对卵巢癌的认识，加强健康教育，以及推广有效的筛查和预防措施，可以显著改善卵巢癌患者的预后。希望本文能够帮助公众更好地理解卵巢癌，并采取积极的预防和早期诊断措施，共同对抗这一妇科恶性肿瘤。让我们携手努力，为女性健康保驾护航。

孙正望

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区