胃癌治疗中支持治疗的作用与挑战

胃癌，这一发病率和死亡率均居全球前列的恶性肿瘤，其治疗策略需根据肿瘤的分期、病理类型及患者的具体情况综合考虑。本文将深入探讨胃癌治疗中支持治疗的作用和面临的挑战。

胃癌的治疗可分为三个阶段：早期、局部进展期和晚期。对于早期胃癌，内镜下切除（ESD/EMR）或手术是主要治疗手段，其5年生存率可超过90%。然而，随着肿瘤进展至局部进展期（II-III期），治疗策略需要更加综合，包括术前新辅助化疗（如SOX或FLOT方案）以及术后的辅助放化疗。对于晚期（IV期）胃癌患者，治疗则以全身治疗为主，包括化疗（如奥沙利铂+卡培他滨）、免疫治疗（PD-1抑制剂）及靶向治疗（例如赫赛汀用于HER2阳性患者）。

在这些治疗过程中，支持治疗起着至关重要的作用。支持治疗不仅是对患者生理和心理状态的全面护理，还包括疼痛管理、营养支持、心理辅导等。它旨在提高患者的生活质量、缓解症状、减少治疗相关副作用，以及帮助患者更好地完成治疗计划。

然而，支持治疗在实施过程中也面临着多重挑战。首先，胃癌患者的症状复杂多变，需要个性化的支持治疗方案。其次，多学科团队（MDT）的协作对于优化疗效至关重要，但由于不同学科间沟通不畅、信息不对称等问题，实现有效的MDT协作存在难度。此外，支持治疗资源的分配不均、患者对支持治疗认知的不足等问题也影响了其效果。

面对这些挑战，我们需要采取以下措施：

加强多学科协作 应建立多学科协作机制，包括肿瘤科、消化科、营养科、心理科等多个相关学科，定期召开病例讨论会，共同制定个体化治疗方案。此外，应加强学科间的沟通交流，提高MDT团队的协作效率。

优化支持治疗方案 针对不同分期、不同症状的胃癌患者，应制定个性化的支持治疗方案。例如，对于营养不良的患者，应制定个体化的营养支持方案；对于存在心理问题的患者，应提供心理辅导和心理治疗。此外，还应根据患者的耐受性和反应，及时调整支持治疗方案。

提高患者对支持治疗的认知 应通过多种渠道加强对胃癌患者及其家属的健康教育，提高他们对支持治疗重要性的认识。例如，可举办患者教育讲座、发放健康教育手册等，让患者了解支持治疗的目的和意义，积极配合治疗。

加强支持治疗资源的配置 应合理分配支持治疗资源，包括人力、物力和财力等。例如，可建立专门的营养支持团队，为患者提供专业的营养指导；还可引进先进的疼痛管理设备，提高疼痛控制效果。

总之，胃癌治疗中支持治疗是提高患者生存质量和治疗效果的关键环节。面对挑战，需要加强多学科协作、优化治疗方案，并提高患者对支持治疗重要性的认识，以实现更有效的胃癌综合治疗。未来，随着医学技术的进步和多学科协作的深入，相信胃癌患者的支持治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的生存获益。

符洋

郑州大学第一附属医院河医院区