肠癌筛查：如何选择合适的筛查时间

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均高居前列的恶性肿瘤之一，其早期筛查对于提高患者的生存率和改善治疗效果具有不可替代的重要性。本文将从筛查的必要性、筛查对象、筛查方法等多个角度，为读者提供全面而科学的肠癌筛查指导，以帮助人们更好地了解并参与到肠癌的预防和管理中来。

肠癌筛查的必要性

肠癌的发展是一个缓慢而渐进的过程，从正常的肠黏膜开始，逐渐演变为息肉、腺瘤，最终发展成恶性肿瘤。这一演变过程可能需要数年甚至数十年的时间。因此，早期筛查的作用在于及时发现癌变的早期征兆，阻止或延缓肠癌的发展，从而降低患者因肠癌死亡的风险。研究显示，早期发现的肠癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率则显著降低。因此，定期进行肠癌筛查，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

筛查对象

并非所有人群都需要进行肠癌筛查，但以下高危人群应定期进行筛查： 1.

年龄因素

：50岁以上人群被认为处于肠癌的高发年龄段，因此建议50岁以上的成年人应定期进行肠癌筛查。 2.

家族史

：有肠癌家族史的人群，尤其是直系亲属中有人患有肠癌，其风险相对较高。对于这类人群，建议提前开始筛查，并缩短筛查间隔。 3.

遗传性因素

：如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性肠癌（HNPCC）等遗传性疾病的患者，由于遗传易感性，肠癌风险显著增加。这类人群应从20-25岁开始筛查，并根据医生建议缩短筛查间隔。 4.

肠道疾病

：长期患有炎症性肠病，例如克罗恩病和溃疡性结肠炎的人群，其肠癌风险也相对较高。建议这类人群从确诊炎症性肠病后8-10年开始筛查，并缩短筛查间隔。

筛查方法

肠癌筛查的方法多种多样，主要包括以下几种： 1.

大便隐血试验

：这是一种简便易行的筛查方法，通过检测粪便中隐匿的血液来判断肠癌风险。虽然其敏感性和特异性相对较低，但仍可作为肠癌筛查的初步手段。 2.

结肠镜检查

：被认为是肠癌筛查的金标准，不仅可以发现息肉和肿瘤，还可以在检查过程中直接切除息肉，预防肠癌的发生。结肠镜检查对肠癌的敏感性和特异性均较高，但属于侵入性检查，部分人群可能存在不适。 3.

虚拟结肠镜（CT结肠成像）

：通过CT扫描结肠，对息肉和肿瘤的检测具有较高的敏感性，是一种非侵入性的筛查选择。与结肠镜相比，虚拟结肠镜的侵入性较小，但可能需要清肠准备，且对小息肉的检出率略低于结肠镜。 4.

粪便DNA检测

：这是一种新型的筛查方法，通过检测粪便中的遗传物质来预测肠癌的风险。粪便DNA检测具有非侵入性、敏感性和特异性较高的优点，但目前尚未广泛普及，价格相对较高。

选择合适的筛查时间

常规筛查

：建议50岁以上的人群每5年进行一次结肠镜检查，或每3年进行一次虚拟结肠镜检查。对于大便隐血试验，建议每年进行一次。

高危人群

：根据医生的建议，高危人群应提前开始筛查，并可能需要缩短筛查间隔。例如，有家族史的人群可能需要从40岁甚至更早开始筛查，每2-3年进行一次结肠镜检查。

有症状者

：如果出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状，应立即就医检查，不应等待定期筛查。这些症状可能是肠癌的早期征兆，需要尽早进行诊断和治疗。

总之，肠癌筛查是提高患者生存率和治疗效果的关键。选择合适的筛查方法和时间，对早期发现肠癌至关重要。建议高危人群定期进行筛查，以实现肠癌的早诊早治，从而提高生存率和生活质量。通过科学合理的筛查，我们可以更有效地对抗肠癌这一健康威胁，保护人们的生命安全。同时，健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低肠癌风险。让我们共同努力，提高肠癌筛查意识，为健康保驾护航。

敖强

临沧市人民医院