急性肾损伤的营养支持与合理用药相结合

急性肾损伤（AKI）是一种临床紧急情况，表现为肾功能急剧下降，若不及时治疗，可能会对患者的生命构成严重威胁。本文将深入探讨AKI的预防策略和紧急处理方案，并特别强调合理用药和营养支持的关键作用。

预防AKI的措施

合理用药

药物是导致AKI的常见因素之一，尤其是具有肾毒性的药物。在使用抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、造影剂等可能对肾脏造成损害的药物时，必须仔细评估其必要性和潜在风险。应严格控制药物剂量和疗程，并定期监测患者的肾功能指标，以早期发现和预防AKI的发生。

控制基础疾病

慢性疾病如高血压和糖尿病是AKI的常见病因。通过合理用药、饮食管理和生活方式的调整，可以有效控制这些基础疾病，降低AKI的风险。例如，对于糖尿病患者，严格控制血糖水平可以减少肾脏并发症的发生。

预防感染

感染是导致肾脏炎症反应和肾功能损伤的另一个重要因素。积极预防和及时治疗各种感染，尤其是呼吸道感染和尿路感染，可以减轻肾脏的负担，降低AKI的风险。

合理膳食

合理的饮食对于预防AKI同样重要。限制钠盐摄入有助于降低血压，减轻肾脏负担。适量摄入优质蛋白质，满足身体需要，避免肾脏过度负担。同时，避免脱水，因为脱水会导致肾脏血流不足，影响肾功能。

紧急处理策略

及时就医

一旦怀疑AKI，应立即停止所有可能具有肾毒性的药物，并尽快到医院接受检查和治疗。及时的医疗干预对于AKI的预后至关重要。

维持水电解质平衡

根据患者的实际情况，合理补充液体和电解质，保持内环境稳定，以防止电解质紊乱和酸碱失衡。这对于维持患者的整体健康和肾脏功能至关重要。

控制血压

高血压可加重肾脏损伤，应积极控制血压，降低AKI的风险。对于AKI患者，控制血压至目标范围内可以减少肾脏的进一步损伤。

透析治疗

对于严重AKI患者，透析可以清除体内的毒素和多余水分，减轻肾脏负担，为肾脏功能的恢复创造条件。透析治疗是AKI紧急处理中的重要手段。

营养支持

AKI早期给予低蛋白饮食，减轻肾脏负担。随着病情改善，可逐渐增加蛋白质摄入，满足身体需要。同时，保证足够的热量摄入，维持机体正常代谢，这对于AKI患者的恢复至关重要。

结语

合理用药和营养支持是AKI治疗的重要组成部分。通过合理用药、控制基础疾病、预防感染、合理膳食和避免脱水等措施，可以有效预防AKI的发生。对于已经发生的AKI，及时就医、停止肾毒性药物、维持水电解质平衡、控制血压、透析治疗和营养支持等措施，可以提高救治成功率，促进肾脏功能的恢复。通过这些综合措施，我们可以更好地保护肾脏健康，减少AKI的发生和影响。

陈建江

江南大学附属医院北院区