神经系统毒性：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的罕见副作用

滤泡性淋巴瘤是一类发生在淋巴组织的B细胞恶性增生性疾病，常表现为无痛性淋巴结肿大。R-CHOP方案，即利妥昔单抗（R）、环磷酰胺（C）、多柔比星（H）、长春新碱（O）和泼尼松（P）的联合化疗方案，是治疗滤泡性淋巴瘤的标准方案之一。然而，与所有化疗方案一样，R-CHOP方案也可能带来一系列副作用，其中神经系统毒性是较为罕见但不容忽视的一种。

神经系统毒性主要表现为神经病变和神经功能障碍，可能包括感觉异常、运动障碍、认知功能损害等。这些症状可能会影响患者的日常生活和治疗依从性。产生神经系统毒性的原因可能与化疗药物对神经细胞的直接损害、药物代谢产物的神经毒性或药物引起的免疫反应有关。

血液学毒性是R-CHOP方案最常见的副作用，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少等，这增加了患者感染和出血的风险。心脏毒性可能表现为心律失常、心功能不全等，需要心脏监测和适当的心脏保护措施。皮肤黏膜反应包括皮疹、口腔溃疡等，消化系统反应则可能导致恶心、呕吐、腹泻等不适。

肝肾损害也是化疗常见的副作用，需要定期监测肝肾功能，必要时调整治疗方案。感染风险增加与血液学毒性相关，因此患者需注意个人卫生，避免感染源。生育力影响是年轻患者特别关注的问题，某些化疗药物可能影响生殖细胞，导致生育能力下降。

情绪心理影响也不容忽视，患者可能会因为疾病本身和治疗带来的副作用而感到焦虑、抑郁。因此，心理支持和心理干预对于提高患者的生活质量至关重要。

综上所述，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然有效，但也伴随着多种副作用，包括罕见的神经系统毒性。患者及其家属需要了解这些潜在的副作用，以便与医疗团队合作，采取预防和缓解措施，提高治疗效果，减轻副作用带来的负担。

来焱

阜阳市人民医院南区