胃癌治疗新方向：免疫疗法在胃癌治疗中的应用前景

恶性肿瘤，特别是胃癌，因其高发病率和死亡率已成为全球范围内导致死亡的主要原因之一。2020年，全球胃癌新发病例数达到了108.9万例，其中中国的新发病例数为478,508例，占全球新发病例的43.94%。面对这一严峻挑战，探索新的治疗方法对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。免疫疗法作为新兴的治疗手段，为胃癌治疗提供了新的希望。

胃癌的传统治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除可以直接移除肿瘤，但对晚期胃癌患者来说，手术风险高且效果有限。放疗和化疗虽能抑制肿瘤生长，但它们对正常细胞的损害以及带来的副作用同样不容小觑。因此，医学界一直在寻找更为精准和有效的治疗方法。

免疫疗法，即利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤，近年来在肿瘤治疗领域取得了显著进展。免疫疗法的核心在于激活或增强患者体内的免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。相较于传统治疗手段，免疫疗法具有较高的针对性和较小的副作用。

在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种途径发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过抑制免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1）的活性，解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，使免疫细胞重新获得攻击肿瘤的能力。这一策略已在多种癌症治疗中显示出显著效果，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌等。

CAR-T细胞疗法：通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击胃癌细胞。这种疗法在血液肿瘤中已取得成功，目前正在探索其在实体瘤中的潜力。

癌症疫苗：通过刺激机体产生针对胃癌细胞的特异性免疫反应，增强机体的抗肿瘤能力。癌症疫苗分为预防性和治疗性两种，前者旨在预防肿瘤发生，后者则用于治疗已存在的肿瘤。

尽管免疫疗法在胃癌治疗中展现出巨大潜力，但仍面临一些挑战。例如，免疫疗法的响应率相对较低，且可能引发免疫相关的副作用。因此，未来的研究需要进一步探索如何提高免疫疗法的疗效和安全性，以及如何将免疫疗法与传统治疗手段相结合，以实现最佳的治疗效果。

免疫疗法的研究和应用是一个不断进步的过程。随着对肿瘤免疫微环境的深入理解，以及新技术的不断涌现，免疫疗法有望在未来几年内取得更大的突破。此外，个体化治疗策略的发展也将为免疫疗法的精准应用提供更多可能。

综上所述，免疫疗法为胃癌治疗提供了新的治疗方向。随着研究的不断深入，我们有理由相信免疫疗法将在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多希望。未来，免疫疗法有望与传统治疗手段相结合，为胃癌患者提供更为全面和有效的治疗方案。同时，个体化治疗的推进将使免疫疗法的应用更加精准，进一步提高治疗效果和患者生活质量。随着科研工作者的不懈努力和新药研发的加速，我们期待免疫疗法能在不远的将来为胃癌患者带来革命性的改变。

王皇建

洛阳市中心医院