慢性淋巴细胞白血病的诊断金标准：血液学与骨髓检查的重要性

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞的异常增殖，进而影响机体的免疫功能。本文将详细解释CLL的诊断金标准，即血液学与骨髓检查的重要性。

CLL的诊断关键在于准确识别异常淋巴细胞，通常通过血液学检查和骨髓检查来实现。血液学检查是CLL诊断的初步步骤，包括全血细胞计数（CBC）和外周血涂片检查。CBC可以揭示白细胞计数的增加，尤其是淋巴细胞的绝对值升高，这是CLL的典型表现之一。外周血涂片检查则可以观察到异常淋巴细胞的形态，如小淋巴细胞的增多和形态异常。

骨髓检查是CLL诊断的核心环节。通过骨髓穿刺和骨髓活检，医生能够直接观察骨髓中的细胞成分，确认淋巴细胞的异常增殖。骨髓涂片检查显示淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例增加，而骨髓活检则能进一步评估骨髓结构和淋巴细胞的浸润程度。

分子生物学检测在CLL的诊断中也扮演着重要角色，通过检测特定的基因突变和染色体异常，如13q-、11q-、17p-等，有助于CLL的分型和预后评估。这些分子标志物对治疗方案的选择和疗效预测具有指导意义。

治疗CLL的目标是控制病情发展，延长患者生存期，并改善生活质量。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植。随着医学的发展，新的治疗方法不断涌现，为CLL患者提供了更多的治疗选择。

总之，血液学与骨髓检查是CLL诊断的金标准，为CLL的确诊和治疗提供了坚实的基础。规范的诊疗流程对于CLL患者的预后至关重要，而新治疗方法的不断涌现则为患者带来了更多的希望。

刘跃均

苏州大学附属第一医院