滤泡性淋巴瘤：病理特征与治疗策略

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。本文将从病理特征和治疗策略两方面对FL进行详细阐述。

一、病理特征

组织学特点：FL以滤泡结构的形成为特征，肿瘤细胞主要分布在滤泡中心。肿瘤细胞体积较大，核呈圆形或卵圆形，核仁明显，染色质粗糙，呈"星空样"分布。

细胞起源：FL起源于生发中心B细胞，可表达CD10、Bcl-6等生发中心标记。

基因突变：FL中可检测到BCL2/IgH易位，导致BCL2基因表达上调，与肿瘤的发生发展密切相关。

临床表现：FL多见于中老年，男女发病率相近。病变多发生在颈部、腋窝等浅表淋巴结，可伴有全身症状如发热、盗汗、体重减轻等。

二、治疗策略

初治患者：早期FL患者可采用观察等待策略，定期随访。对于有症状或进展迅速的患者，可采用化疗联合免疫治疗（如CD20单抗）的方案。

复发难治患者：对于复发或难治性FL，可采用二线化疗方案，如GemOx、ICE等，并可联合新型靶向药物（如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等）。

造血干细胞移植：对于年轻高危患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

个体化治疗：根据患者的年龄、体能、病理分级等因素，制定个体化治疗方案，以提高疗效并减少不良反应。

总之，滤泡性淋巴瘤作为一种惰性淋巴瘤，预后相对较好。但仍需根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以提高生活质量并延长生存。随着新药的不断涌现，FL的治疗前景将更加光明。

张羽

南宁市第二人民医院