胰腺癌的认识和用药

胰腺癌，这个发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，近年来在全球范围内的发病率和死亡率呈现上升趋势，引起了广泛的关注。本文将深入探讨胰腺癌的基础知识、发病机制、临床症状、诊断方法以及治疗策略，以期提高公众对这一疾病的认识，并促进早期诊断和治疗。

胰腺，这个位于腹部深处的腺体，不仅承担着内分泌和外分泌的双重功能，而且在维持人体正常生理活动方面发挥着不可替代的作用。内分泌功能主要通过分泌胰岛素、胰高血糖素等激素调节血糖水平，而外分泌功能则是通过分泌胰液帮助消化食物。胰腺癌根据肿瘤细胞的类型可分为外分泌癌和神经内分泌癌，其中外分泌癌占绝大多数，是胰腺癌的主要类型。

尽管胰腺癌的确切发病原因尚未完全明确，但已有研究揭示了一些可能的风险因素。长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、家族遗传史、肥胖以及年龄增长等因素均与胰腺癌的发生有关。这些因素可能通过不同的机制影响胰腺细胞的基因表达和信号传导，从而增加癌变的风险。

胰腺癌的早期症状往往不明显，常表现为上腹部隐痛、消化不良、体重下降等非特异性症状。这些症状在疾病早期往往被忽视，导致许多患者在确诊时已经进入疾病晚期。胰腺癌的晚期症状包括黄疸、腹痛加剧、消瘦和恶液质等，这些症状的出现往往预示着疾病的进展和预后不良。

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和生化标志物检测。超声内镜、CT扫描和MRI等影像学检查可以发现胰腺内的异常肿块，而CA19-9等生化标志物的升高则提示胰腺癌的可能性。然而，这些检查方法在早期诊断中存在一定的局限性，因此提高胰腺癌的早期诊断率仍然是一个挑战。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是胰腺癌治疗的首选方法，目的是完整切除肿瘤，但由于胰腺癌早期诊断困难，许多患者确诊时肿瘤已侵犯周围重要血管和器官，导致手术切除率低。化疗和放疗常用于辅助手术治疗，旨在缩小肿瘤、控制病情以及缓解症状。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，胰腺癌的治疗策略也在不断优化。

胰腺癌的用药主要分为化疗药物和靶向治疗药物。化疗药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞死亡来发挥作用。这些药物通常用于术后辅助治疗或晚期胰腺癌的综合治疗。靶向治疗药物则针对肿瘤细胞特定的分子靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂等，具有较好的疗效和较小的副作用。这些药物的应用为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。

综上所述，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。虽然目前的治疗手段有限，但随着医学研究的不断进展，新的治疗药物和方法有望为胰腺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。公众应提高对胰腺癌的认识，关注胰腺健康，积极预防和早期发现胰腺疾病。同时，加强胰腺癌的基础研究和临床研究，探索新的治疗靶点和策略，对于提高胰腺癌的治疗效果和改善患者预后具有重要意义。

孙彩萍

绍兴市人民医院