胰腺癌腹腔神经丛受侵疼痛：预防与早期管理

胰腺癌，作为一种在肿瘤学领域中较为常见的恶性肿瘤，因其特有的生物学行为和复杂的肿瘤微环境而难以早期发现和治疗。本文将对胰腺癌患者腹腔神经丛受侵相关疼痛的预防和早期管理策略进行探讨。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，但腹痛是最常见的首发症状。多数患者初期表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等，这些症状在日常生活中常被忽视，导致病情延误。随着胰腺癌的进展，患者可能会经历持续性、进行性的中上腹部疼痛，甚至出现持续性剧烈的腰背部疼痛。夜间疼痛加剧，仰卧时腹痛可能加重，而俯卧位、蹲位、弯腰、蜷曲侧卧等姿势可稍微缓解疼痛。当肿瘤发展至中晚期并侵及腹腔神经丛时，患者将遭受更为剧烈的腹痛，严重影响生活质量。

预防措施

定期体检

：胰腺癌高风险人群，例如长期患有慢性胰腺炎、有家族遗传史的人群，应定期进行腹部超声、CT扫描或MRI检查，以实现早期诊断。这些检查有助于及时发现胰腺的异常变化，为早期治疗提供可能。

生活方式改善

：长期高脂饮食、肥胖、吸烟和饮酒都是胰腺癌发生的风险因素。因此，改善生活方式，包括合理饮食、控制体重、戒烟戒酒，可以有效降低胰腺癌的风险。

合理用药

：对于有胰腺炎病史的患者，在医生指导下合理使用药物，可以减少胰腺损伤，降低胰腺癌的风险。

早期管理

疼痛评估

：胰腺癌患者应定期进行疼痛评估，及时发现疼痛的变化，以便早期进行干预。疼痛评估是疼痛管理的第一步，有助于医生制定个性化的疼痛治疗方案。

药物治疗

：对于胰腺癌引起的疼痛，早期可采用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行缓解。随着疼痛加剧，可能需要使用阿片类药物。药物治疗是疼痛管理的主要手段，需要根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。

放射治疗

：对于局部进展的胰腺癌，放射治疗可用于缓解因肿瘤生长引起的疼痛。放射治疗可以直接作用于肿瘤，减缓肿瘤的生长速度，从而减轻疼痛。

神经丛阻滞

：在专业医生指导下，通过腹腔神经丛阻滞技术，直接阻断疼痛信号的传递。这是一种局部麻醉技术，可以有效缓解胰腺癌患者的疼痛。

心理支持

：胰腺癌患者常伴有焦虑和抑郁，心理支持和心理治疗对于疼痛管理同样重要。心理干预可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

多学科团队合作

：胰腺癌的治疗需要肿瘤科、疼痛科、放射科等多个学科的合作。通过多学科团队的合作，可以共同制定个体化的疼痛管理方案，为患者提供全方位的治疗和护理。

综上所述，胰腺癌腹腔神经丛受侵疼痛的预防与早期管理是一个多维度、综合性的过程。这需要患者、家属和医疗团队的共同努力，通过早期识别、积极预防和科学管理，可以显著提高胰腺癌患者的生活质量和生存期。

黎腾龙

四川省人民医院